缺血性視神經(jīng)乳頭病變是以視力突然減退，視乳頭水腫和扇形視野缺損為特征的眼病。由于供應(yīng)視乳頭的睫狀體后動脈支的阻塞，引起視乳頭急性缺血缺氧所致，故有稱做前部缺血性視神經(jīng)病變，血管性假性視乳頭炎。
一、 病因：
1． 顳動脈炎、動脈粥樣硬化，小動脈硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病，無脈癥等，使睫狀后動脈循環(huán)淤滯或閉塞。
2． 紅細胞增多癥。球蛋白血癥、鐮狀細胞病等，使血液黏度增加，血流減慢，形成血栓。
3． 休克，大出血，手術(shù)，心衰，是血壓驟然降低，或眼壓驟然升高，，均能使睫狀后動脈灌注壓與眼壓失去平衡，導(dǎo)致視乳頭缺血。
二、 臨床表現(xiàn)：
1． 起病突然，常在早晨起床時發(fā)現(xiàn)視力下降，其下降程度，隨阻塞部位及阻塞的嚴重程度而有所不同，若多數(shù)血管同時發(fā)生閉塞，則視力急劇下降，甚至光感喪失，但一般視力下降不太明顯。發(fā)病前無明顯癥狀或誘因，個別病人發(fā)病前伴喲偏頭痛，眼球漲痛，或一過性視力模糊。
2． 視野呈水平便盲，象限盲或垂直偏盲，且缺損部位常與生理盲點相連，，生理盲點擴大。
3． 眼底檢查：早期有輕度視乳頭水腫，顏色稍淡或正常，或呈淡粉紅色，邊界模糊，，視乳頭表面及附近的視網(wǎng)膜可有少數(shù)絨狀出血及棉絮樣滲出，血管一般無明顯變化。如由動脈硬化引起者，則有視網(wǎng)膜動脈硬化癥。約經(jīng)數(shù)周或數(shù)月視乳頭水腫消退。表面潔凈，色澤黃白，邊界清楚，最后變?yōu)樯n白色而導(dǎo)致萎縮，黃斑中心凹光反射減弱。
4． 眼底熒光造影可見視野缺損相應(yīng)部位的視乳頭上深層毛細血管顯影遲延或不顯影，視乳頭及其附近毛細血管有熒光素滲漏。
三、 診斷依據(jù)：
本病都見于45-70歲的中老年人，雙眼發(fā)病，但可一先一后，勢力下降，或突然急降甚至失明，視野呈水平偏盲，象限盲或垂直偏盲，缺損部常與生理盲點相連，眼底視乳頭輕度水腫，顏色稍淡，或呈粉紅色，邊界模糊，乳頭周圍可見點狀、線狀出血，偶見棉絮狀滲出，晚期可有視神經(jīng)萎縮。
四、 五色辨證：
根據(jù)五色復(fù)名理論和整體辨證認為：視神經(jīng)乳頭血管為心所主，視神經(jīng)為肝所主，當先天不足，腎精虧損，精血不能復(fù)生，脾虛不能生化氣血以榮目，視神經(jīng)乳頭呈淡紅色，久之成蒼白色。此乃重癥，倘能早期治療，辯色用藥，多能見效，以白芍、青皮太子參、青色入肝、脾肺經(jīng)，補血鼓舞胃氣，以達氣血清陽上升。紅花、雞血藤等紅色入心，以促氣化血生通洛榮目。若病勢加重可加黑附子入腎壯陽，正氣漸復(fù)，氣血得充而愈，經(jīng)過大量的臨床實踐，最終形成一套養(yǎng)學(xué)柔肝，益起生津的五色復(fù)名法，重在改善眼部微循環(huán)，恢復(fù)眼睛各部位的正常色澤，從而提高視力，擴大視野，達到標本兼治的目的。（實習(xí)編輯：悅木）
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