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深靜脈血栓形成病理

來源：[db:來源] 2016年08月19日手機看

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ERAS術(shù)中怎樣預防深靜脈血栓王萍重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

靜脈血栓形成的病理變化，主要是由于血液高凝狀態(tài)和血流滯緩而發(fā)生血栓，血栓與管壁一般僅有輕度粘連，容易脫落，可引起肺栓塞。激發(fā)炎癥反應后，血栓與血管壁粘連也可較緊密。按照血栓的組成，靜脈血栓有三種類型。

①紅血栓　最為常見，組成比較均勻，血小板和白細胞散在性分布在紅細胞和纖維素的膠狀塊內(nèi)；

②白血栓　基本由纖維素、白細胞和成層的血小板組成，只有極少量紅細胞；

③混合血栓　由白血栓組成頭部，板層狀的紅血栓和白血栓構(gòu)成體部、紅血栓或板層狀的血栓構(gòu)成尾部。

靜脈血栓形成引起靜脈回流障礙，其程度取決于受累血管的大小和部位，以及血栓的范圍和性質(zhì)。阻塞遠端靜脈壓升高，毛細血管瘀血，內(nèi)皮細胞缺氧，使毛細血管滲透性增加，阻塞遠端肢體出現(xiàn)腫脹。深靜脈壓升高及靜脈回流障礙，使交通支靜脈擴張開放，阻塞遠端血流經(jīng)交通支而入淺靜脈，出現(xiàn)淺靜脈擴張。血栓可沿靜脈血流方向向近心端蔓近，小腿血栓可繼續(xù)伸延到下腔靜脈，甚至對側(cè)。當血栓完全阻塞靜脈主干后，血栓還可逆行向遠端伸延。血栓可脫落，隨血流經(jīng)右心，栓塞于肺動脈，而并發(fā)肺栓塞。另一方面血栓可以機化、再管化和再內(nèi)膜化，使靜脈管腔能恢復一定程度的通暢。因管腔受纖維組織收縮作用影響，以及瓣膜本身的破壞，可致靜脈瓣膜功能不全。
（實習編輯：張嵐）