由于腓總神經(jīng)在進入腓管之前走行在外側(cè)為股二頭肌健，前內(nèi)側(cè)為腓腸肌外側(cè)頭，后方為致密的骨筋膜及髂脛束的移行部三者圍成的外側(cè)溝內(nèi)，腓管內(nèi)腓總神經(jīng)又與腓骨骨膜緊密相貼，這些解剖結(jié)構(gòu)的特點，是腓總神經(jīng)發(fā)生卡壓的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。在窩至腓管這一段行徑的腓總神經(jīng)，容易受各種復(fù)雜外來應(yīng)力的損傷而發(fā)生卡壓。
根據(jù)本組資料及復(fù)習(xí)有關(guān)文獻，對常見的病因與發(fā)病機理分析如下：
1.因體位關(guān)系局部反復(fù)受損，當(dāng)膝關(guān)節(jié)長時間過度屈曲時，股二頭肌腱處于緊張狀態(tài)，腓腸肌收縮，對腓總神經(jīng)擠壓而產(chǎn)生麻痹。
2.踝關(guān)節(jié)急劇內(nèi)翻位扭傷，腓骨長肌及其下的腓總神經(jīng)都受到突然的牽張而受損，同時受損的腓骨長肌纖維弓的充血、水腫、局部結(jié)締組織增生等均可導(dǎo)致腓總神經(jīng)卡壓。
3.直接因素有：石膏或小夾板使用不當(dāng)，局部贅生物頂壓，腓骨上段及脛骨平臺骨折斷端與血腫壓迫等。
4.下肢牽引不當(dāng)：患肢過度外旋，腓骨頭處直接卡壓在牽引支具上，加之觀察不及時、不仔細(xì)亦可發(fā)生卡壓癥狀。
5.其它因素：腓腸肌外側(cè)頭種籽骨 ，膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷，股二頭肌腱鞘囊腫，外側(cè)半月板囊腫等占位性病變，深筋膜破損發(fā)生腓腸肌疝時，也會壓迫腓總神經(jīng)。經(jīng)實驗發(fā)現(xiàn)，當(dāng)神經(jīng)受壓達3.33kpa ，2h 和66.5kpa ，1h ，均有神經(jīng)纖維脫髓鞘改變。神經(jīng)可發(fā)生功能性變化，受壓在2h 之內(nèi)其變化可逆轉(zhuǎn)。說明在一定時間內(nèi)，一定程度的壓力，可以造成神經(jīng)的脫髓鞘改變，引起神經(jīng)功能障礙。但這是可逆的變化，只要解除壓迫，神經(jīng)功能尚可恢復(fù)正常。因患肢重量恒定，所以神經(jīng)受壓損傷程度與受壓時間呈正比。因此，早期發(fā)現(xiàn)，及時解除壓迫因素，神經(jīng)功能可以完全恢復(fù)。本組病例均發(fā)現(xiàn)較早，故治療效果滿意。如神經(jīng)長時間受壓不能解除，則可引起一系列的病理改變，即wallerian變性。影響神經(jīng)功能的恢復(fù)。（實習(xí)編輯：小默）
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