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結(jié)核性胸膜炎吃什么食物營養(yǎng) 杜鵑  貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

　　便秘是指食物在腸道中被消化和吸收利用后，主要由食物殘?jiān)纬傻募S便在腸道內(nèi)貯存時(shí)間過長，水分被腸道吸收后導(dǎo)致大便過分干硬，不能正常排出體外而形成的一種疾病。

　　正常情況下，大便的次數(shù)起碼要每天一次，也有每周3次的情況。導(dǎo)致便秘的因素很多，對(duì)正常人來說，膳食是主要的常見的因素，包括進(jìn)食量過少、膳食中缺少足夠的富含膳食纖維的五谷雜糧、薯類、蔬菜、菌藻類、水果或適量的脂肪、水分等起不到刺激腸道蠕動(dòng)的作用，由此導(dǎo)致大腦皮層與神經(jīng)中樞的調(diào)節(jié)作用受到影響，而無便意，在臨床上稱為無力型便秘。一些老年人因?yàn)榧×p退，腸麻痹等也可引起排便困難，而導(dǎo)致無力型便秘。臨床上多見的便秘是由一些疾病而導(dǎo)致的，如良性或惡性腫瘤、腸梗阻、腸結(jié)核、腸粘連及潰瘍性結(jié)腸炎等影響糞便的蠕動(dòng)而形成梗阻性便秘，而在日常生活中一些中風(fēng)引起的半身不遂等病人不能進(jìn)食或完全流食膳食或鼻飼進(jìn)行營養(yǎng)支持的人群，是由于神經(jīng)功能失調(diào)或膳食纖維不足出現(xiàn)便秘。

　　便秘有害身體健康，腸道健康和人體健康息息相關(guān)。患有一些腸道器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的便秘，需要采取相應(yīng)治療，才能逐步緩解其臨床癥狀。對(duì)于因?yàn)樯攀辰Y(jié)構(gòu)不合理引發(fā)的便秘，必須從調(diào)整不合理的膳食結(jié)構(gòu)入手。便秘是一種最普遍的反映腸道健康的一個(gè)癥狀。它可誘發(fā)結(jié)腸癌、高血脂、高血壓、糖尿病、膽結(jié)石、冠心病等多種器質(zhì)性病變，這是因?yàn)楸忝厥贡緫?yīng)排出人體的毒素被重新吸收對(duì)健康造成的惡果。如心梗病人無論在急性期或恢復(fù)期都容易發(fā)生心源性猝死--導(dǎo)致猝死的諸多因素中，以便秘導(dǎo)致的排便過度用力促發(fā)的最為常見。因此，注意保持腸道通暢，十分重要。日本專家認(rèn)為腸道是反映健康的一面鏡子，并提出了腸清掃的概念。所以，一旦出現(xiàn)便秘，應(yīng)該重視起來。

　　便秘的營養(yǎng)治療膳食的配餐原則

　　采用富含天然高膳食纖維的營養(yǎng)治療膳食是對(duì)因膳食結(jié)構(gòu)不合理造成的天然食物膳食纖維不足而引起的便秘治療的關(guān)鍵因素。聯(lián)合國糧農(nóng)組織早在2004年就提出了健康人每天應(yīng)攝入30~50克膳食纖維，尤其是西方，膳食纖維缺乏導(dǎo)致的相關(guān)疾病的人群。我國城市居民三四十年前膳食纖維每天30克左右，而1992年則下降為11. 4克，現(xiàn)在則在8~12克左右。便秘患者每日膳食纖維攝入量應(yīng)保證在30~50克，必要時(shí)可50~80克。這樣，可潤腸通便，縮短食物在胃內(nèi)的排空時(shí)間，促進(jìn)消化液的分泌，有利于營養(yǎng)素的吸收，同時(shí)可阻斷葡萄糖、脂肪及膽固醇的肝腸循環(huán)，具有降血脂的功效，并刺激腸道蠕動(dòng)，有規(guī)律排便，縮短很多毒物如食物在腸道內(nèi)分解產(chǎn)生的酚、胺、氨及黃曲霉素、亞硝胺等在身體里停留的時(shí)間。另外，高膳食纖維飲食還可被腸道有益菌利用，起到益生元作用，有效調(diào)節(jié)腸道菌群的平衡，保證大便通暢，達(dá)到治療效果。同時(shí)要保證2000毫升的水分或早起空腹飲用淡鹽水、決明子茶、牛蒡茶等均有明顯的食療作用,研究發(fā)現(xiàn)酗酒嗜煙仍能長壽的原因。

　　高膳食纖維的食物選擇

　　主食類：各種地產(chǎn)應(yīng)季的五谷雜糧，像燕麥米、蕎麥米、玉米、麥麩中的膳食纖維的含量達(dá)到18%.如果每天能吃500克左右的五谷雜糧或豆類食物即可滿足治療要求的膳食纖維量。另外，盡量自己加工這類糙米、面粉制作的主食。薯類中的土豆、紅薯、紫薯、南瓜含膳食纖維也很豐富。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，紅薯、紫薯對(duì)緩解便秘最有效，如能同時(shí)喝一杯益生菌酸奶，效果更好。其次是豆粕，再次是麥麩，最后為土豆。它們屬于熱量較低的食物，不會(huì)使人發(fā)胖的。多吃肉少菜多的餃子、包子等。

　　蔬菜、水果與菌藻類食物的選擇

　　蘿卜、芹菜、韭菜、茴香、空心菜、茄子、西蘭花及產(chǎn)氣類的生蔥、生蒜、生黃瓜等；水果中的香蕉、蘋果、梨、葡萄（吃葡萄連皮帶子一起吃，其中的原花青素具有清除自由基、降低膽固醇、降血壓等多種功能，生物利用度超過80%,可多吃一些）；菌藻類食物的膳食纖維含量也很高，而且，含有多種微量營養(yǎng)素，不同菌藻類食物每天要有兩種，可以促進(jìn)大腸桿菌合成泛酸、尼克酸、谷維素、核黃素、肌醇，最好和動(dòng)物性蛋白質(zhì)食物搭配，更有利于治療。

　　蛋白質(zhì)食物的選擇

　　蛋白質(zhì)食物富含膳食纖維的當(dāng)屬豆類和堅(jiān)果食品，魚、禽肉、蛋、奶及適量的畜肉在治療和預(yù)防過程中，盡量與含膳食纖維豐富的蔬菜、菌藻類、豆制品及雜糧主食在一起配餐，葷素搭配，多以燉、燜、熗、拌為主，少油煎、少油炸，燉菜可用雞骨、牛尾、脊骨，燉、燜的口感更好，熗、拌菜多用一些健康油脂，有潤腸功能，其治療便秘效果更好。

　　特別提示：

　　1. 對(duì)痙攣性便秘用少渣半流食，不宜高膳食纖維營養(yǎng)治療膳食。

　　2. 補(bǔ)充B族維生素有利于排便。

　　3. 早餐空腹喝一兩杯水后快步走15~20分鐘或慢跑，可刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。

　　4. 對(duì)吞咽困難或意識(shí)不清的便秘病人，建議采用鼻飼方法進(jìn)行營養(yǎng)支持時(shí)，可咨詢臨床營養(yǎng)師，采用具有預(yù)防便秘特殊成分的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑效果很好。

　　治便秘食譜舉例

　　早：淡鹽水或決明子茶1杯、肉末菜粥豆腐丁、茶蛋1個(gè)、玉米面菜團(tuán)子。

　　上午加餐：益生菌酸奶加蜂蜜。

　　午：蕎麥米紅豆飯、牛蒡燉牛肉金針菇、腐竹拌芹菜（橄欖油）。

　　下午加餐：大麥茶、香蕉。

　　晚：玉米黑豆花生粥、韭菜盒子、小蔥拌豆腐。

　　睡前加餐：酌情安排。