痛風(fēng)在男性中最常見。臨床上以反復(fù)發(fā)作的急性單關(guān)節(jié)炎為特點(diǎn)。流行病學(xué)研究顯示，近20年來，由于飲食習(xí)慣和生活方式的改變，高尿酸血癥和痛風(fēng)發(fā)病率明顯升高。在痛風(fēng)的各種高危因素中，肥胖、飲食和飲酒作用尤為突出。
近年來，飲食中肉類和脂類含量增加，活動(dòng)量相對(duì)減少，導(dǎo)致肥胖者越來越多。研究顯示，體質(zhì)指數(shù)（bmi）是痛風(fēng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，隨著bmi增加，痛風(fēng)患病率升高。當(dāng)bmi為21~23 kg/m2時(shí)，痛風(fēng)相對(duì)危險(xiǎn)（rr）為1.4,當(dāng)bmi為30~35 kg/m2時(shí)，rr升至3.26。因此，減輕體重可以預(yù)防痛風(fēng)。
高嘌呤飲食一直是高尿酸血癥和痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素。通常認(rèn)為，肉類和海鮮可以使血尿酸升高。既往的飲食指南推薦低嘌呤、低蛋白飲食和限制飲酒。但近期研究發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)與蛋白質(zhì)總攝入量無明顯相關(guān)性，并且蛋白質(zhì)可減少血尿酸，降低痛風(fēng)危險(xiǎn)。
由于痛風(fēng)與胰島素抵抗相關(guān)，因此，正確的飲食可能是通過限制碳水化合物及增加飲食中蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸來減輕體重，增加胰島素敏感性，從而利于血尿酸排泄。研究還發(fā)現(xiàn)，牛奶尤其是低脂牛奶可降低血尿酸，可能與牛奶中酪蛋白和乳清蛋白增加尿酸排泄有關(guān)。因此，有學(xué)者認(rèn)為低脂牛奶對(duì)痛風(fēng)患者有保護(hù)作用。
飲酒與高尿酸血癥和痛風(fēng)的相關(guān)性一直得到公認(rèn)，血尿酸值與酒精攝入總量呈正比，每日酒精攝入量增加10 g,痛風(fēng)危險(xiǎn)增加1.17倍。啤酒與痛風(fēng)相關(guān)性最強(qiáng)，每日飲啤酒2杯以上，痛風(fēng)rr達(dá)2.51。有研究認(rèn)為，只有啤酒與高尿酸相關(guān)，即使無醇啤酒也可使血尿酸升高，可能是因?yàn)槠【朴甥溠恐瞥?，鳥嘌呤核苷更易被吸收。還有研究顯示，葡萄酒與高尿酸無明顯相關(guān)性，不增加痛風(fēng)危險(xiǎn)。每日飲葡萄酒可使尿酸保持低水平，機(jī)制不清，可能與葡萄酒中的抗氧化劑有關(guān)，或是因?yàn)轱嬈咸丫普吒匾暯】碉嬍?，從而降低了酒精的毒性?/p>
高尿酸血癥不僅可以引起關(guān)節(jié)炎和泌尿系結(jié)石，還與心血管疾病、高血壓、糖尿病和慢性腎功能衰竭顯著相關(guān)。其中，痛風(fēng)作為獨(dú)立危險(xiǎn)因素引發(fā)心血管疾病和死亡已得到證實(shí)。高尿酸還與心血管疾病患者預(yù)后顯著相關(guān)，可導(dǎo)致患者死亡率增加。
在我國，隨著生活水平不斷提高，高尿酸血癥和痛風(fēng)發(fā)病率明顯增高，積極控制高尿酸血癥和痛風(fēng)危險(xiǎn)因素是減少痛風(fēng)的關(guān)鍵，也是降低心血管疾病危險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié)之一。低碳水化合物、高蛋白、多不飽和脂肪酸飲食對(duì)控制高尿酸可能有益。由于缺乏大規(guī)模嚴(yán)格對(duì)照研究，對(duì)高尿酸血癥的飲食指南目前還存在爭議，尚需前瞻性研究進(jìn)一步明確如何通過飲食控制和健康行為來有效預(yù)防疾病的發(fā)生發(fā)展。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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