外傷處表皮無損傷，僅是局部出現(xiàn)血腫或硬塊。包括皮下血腫、帽狀腱膜下血腫、骨膜下血腫。此時，應(yīng)盡早局部涂上食用油或局部重壓包扎，以防止血腫擴(kuò)大。切忌用跌打藥酒對局部進(jìn)行外搽和按揉。
1. 皮下血腫
由于頭皮的皮下層是血管、神經(jīng)、淋巴管的聚集地，當(dāng)接近于垂直的暴力，如拳擊致傷或木棒、重物打擊頭部時，可使血管破裂出血，如頭皮仍然完整，則血液積于皮下，形成血腫。因血腫位于表層和帽狀腱膜之間，受皮下纖維隔的限制，血腫一般體積較小、張力高，疼痛劇烈，觸之中心稍軟、周邊隆起較硬，易被誤診為凹陷骨折。這種血腫無需特殊處理，早期可予冷敷，以減少出血和疼痛，24~48 h后改為熱敷，以促進(jìn)吸收。
2. 帽狀腱膜下血腫
帽狀腱膜下層是一疏松的蜂窩組織層，中間有連接頭皮靜脈、顱骨板障靜脈以及顱內(nèi)靜脈竇的導(dǎo)血管。當(dāng)頭部遭受到斜向暴力時，頭皮發(fā)生劇烈的滑動，引起導(dǎo)血管的撕裂出血。這種出血由于組織疏松而易于擴(kuò)散，故血腫常巨大，恰似一頂棉帽子戴在病人頭上。觸之較軟，波動明顯，疼痛較輕，有貧血外貌，如臉色蒼白等，嬰幼兒巨大的血腫甚至可引起休克。較小的血腫早期予以冷敷，加壓包扎，24~48 h后改為熱敷，待其自行吸收。血腫一般在7~10 d可被吸收。如果血腫較大，5~7 d仍未見吸收跡象，則須到醫(yī)院，在嚴(yán)格的皮膚消毒下進(jìn)行穿刺抽血后加壓包扎，一般1次/3~4 d，直至血腫消失。穿刺包扎后，不要用手來回推動頭皮，以免造成血腫復(fù)發(fā)。
3. 骨膜下血腫
常見于因產(chǎn)傷或使用胎頭吸引助產(chǎn)的嬰兒和有顱骨線形骨折者，是由于骨膜剝離或顱骨板障出血聚積于骨膜與顱骨表面之間所致。因此，血腫范圍僅限于該塊顱骨范圍，極少超過骨縫。這種血腫早期以冷敷為宜。因顱骨骨折引起者，忌用強(qiáng)力包扎，以防血液經(jīng)骨折縫流向顱內(nèi)，引起硬膜外血腫。一般在穿刺抽吸1～2次后可治愈。（實習(xí)編輯：張嵐）
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