頭部外傷后，頭皮血腫常見(jiàn)，但由于初發(fā)時(shí)不嚴(yán)重，常易被忽視或不正當(dāng)處理而造成感染、機(jī)化甚至危及生命。由于頭皮血運(yùn)豐富，頭皮與顱骨和腦的關(guān)系密切，以及血腫易被細(xì)菌感染，所以，及時(shí)診斷明確頭皮血腫是單純性的還是合并有顱骨或腦損傷是最為關(guān)鍵的。
單純性頭皮血腫，可分為頭皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫三種。頭皮下血腫一般體積較小，常因血腫周?chē)M織腫脹而隆起一包塊。帽狀腱膜下血腫則因其疏松組織的解剖特點(diǎn)，血腫體積常較大，范圍較廣泛，有的甚至蔓延到整個(gè)頭部。骨膜下血腫因顱骨骨縫關(guān)系，血腫常局限于某一顱骨范圍內(nèi)，如顱骨受損的產(chǎn)傷就是如此。
頭皮血腫發(fā)生后切勿亂揉擦，這是因?yàn)轭^皮血管多，且表淺，揉擦易造成新的損傷出血，致使血腫變大或病情加重。正確的處理方法是用繃帶或布條加壓包扎，再加用些止血消腫的藥物治療，并及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，排除顱骨或腦損傷。如合并有頭皮破損出血者，要及時(shí)清創(chuàng)包扎、抗炎及注射破傷風(fēng)抗毒素。血腫較大，時(shí)間較久(>1～2 周)者，可行血腫穿刺后加壓包扎，穿刺前要行血象及出凝血機(jī)制檢查，排除血液性疾病，并注意防治感染。
難以消退的頭皮血腫，要進(jìn)一步檢查凝血酶和凝血酶原時(shí)間、血小板等，排除血友病和血小板減少性疾病，以便進(jìn)一步處理。嬰幼兒、少年兒童及老年人，要特別注意貧血和休克的發(fā)生，及時(shí)檢測(cè)血色素和血壓、脈搏、神志等，嚴(yán)防意外。合并有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等表現(xiàn)者，更要高度警惕顱骨骨折或腦損傷的發(fā)生，及時(shí)行頭部 ct 或 x 線片檢查，嚴(yán)密觀察病情，查看神志和瞳孔的變化。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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