過(guò)去外陰癌診斷多數(shù)為晚期，根據(jù)北京、天津等地資料分析，自癥狀出現(xiàn)至就診，５０％的病例長(zhǎng)達(dá)１年以上，腫塊存在至就診在半年內(nèi)者僅占３０％。山東省立醫(yī)院５２例癥狀出現(xiàn)至就診在１年內(nèi)者僅18例，出現(xiàn)腫塊至就診最長(zhǎng)達(dá)２年之久。延誤診治的原因主要在于對(duì)其重要性缺乏認(rèn)識(shí)，以致延誤就診時(shí)間。在宣傳有關(guān)科普知識(shí)后，肯定會(huì)發(fā)現(xiàn)早期病例。
外陰癌的診斷首要重視臨床前驅(qū)癥狀和局部病變。對(duì)于外陰瘙癢、白斑、尖銳濕疣等經(jīng)一般治療無(wú)效，尤其是發(fā)生小結(jié)節(jié)、潰瘍或乳頭狀贅生物等，應(yīng)警惕有發(fā)展或已成為外陰癌的可能。因此，必須及時(shí)行局部活組織檢查，以明確診斷。病理組織切片檢查是外陰癌診斷的主要依據(jù)，取材時(shí)務(wù)必得當(dāng)，宜在可疑癌組織的非壞死處活檢，以免遺漏診斷。對(duì)于活檢結(jié)果可疑者，應(yīng)再次取較深部組織檢查。為了提高活檢陽(yáng)性率，晚近國(guó)內(nèi)外采用１％甲苯胺藍(lán)溶液涂抹外陰部，待２～３分鐘干燥后再用１％醋酸脫色，如有非典型增生，原位癌或浸潤(rùn)癌，則甲苯胺藍(lán)與活躍細(xì)胞核內(nèi)ｄｎａ結(jié)合，而使病變區(qū)域呈紫藍(lán)而不脫色。在不脫色區(qū)作活檢可提高早期診斷及多發(fā)中心性癌診斷的陽(yáng)性率。但此種方法對(duì)良性潰瘍可致假陽(yáng)性；而對(duì)非典型病變區(qū)表面角化亢進(jìn)者，經(jīng)醋酸洗后可脫色而得假陰性結(jié)果。外陰白色病變、外陰潰瘍、外陰乳頭狀瘤、外陰硬化性萎縮性苔癬、外陰肉芽腫、外陰結(jié)核等，大體與外陰癌不易鑒別，須在甲苯胺藍(lán)染色后進(jìn)行活檢，明確診斷以資鑒別。
常規(guī)陰道細(xì)胞學(xué)涂片檢查，有助于發(fā)現(xiàn)外陰癌患者是否伴發(fā)陰道癌、宮頸癌或?qū)m體癌。而細(xì)胞學(xué)涂片檢查對(duì)外陰癌的診斷約有５０％的陽(yáng)性率，直接從病變部位刮取材料或局部組織印片作細(xì)胞學(xué)檢查可提高陽(yáng)性率。
３２ｐ（７００毫居里于生理鹽水中）靜脈注射，由于病變部位濃度較高，上皮內(nèi)癌及浸潤(rùn)癌的計(jì)數(shù)較高，有助于診斷。
應(yīng)用陰道鏡檢查也有助于選擇病變區(qū)域活檢。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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