胃穿孔的危害

大量吸煙、喝酒、暴飲暴食后,導(dǎo)致胃酸分泌增多,使胃黏膜受到強(qiáng)烈刺激,從而產(chǎn)生胃潰瘍甚至胃穿孔.胃穿孔的危害是胃內(nèi)消化液會(huì)流到腹腔,劇烈的疼痛會(huì)導(dǎo)致腹部肌肉迅速收縮,出現(xiàn)腹部僵硬的狀況。

除潰瘍病外,胃穿孔也常繼發(fā)于胃腸道的腫瘤、炎癥、外傷、傷寒等.年齡在40歲以上的患者,既往無(wú)明顯潰瘍病史,貧血、進(jìn)行性消瘦、黑便史、臨床癥狀與潰瘍病穿孔相似,則應(yīng)考慮胃癌急性穿孔.因此,胃穿孔的危害是很大的.

空腹小穿孔、穿孔時(shí)間短、臨床表現(xiàn)輕、腹膜炎體征局限或診斷尚未明確時(shí)，可先行非手術(shù)治療密切觀察。應(yīng)該嚴(yán)格掌握非手術(shù)治療的適應(yīng)癥，必須嚴(yán)密觀察病人的癥狀和腹部體征的變化，如治療6~8小時(shí)病情無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

胃穿孔治療方法：

1、應(yīng)急方法

由于情緒波動(dòng)或暴飲暴食之后，胃潰瘍患者很容易并發(fā)胃穿孔，一旦發(fā)生相關(guān)癥狀，應(yīng)立即考慮到胃穿孔的可能。在救護(hù)車到達(dá)之前，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

(1)不要捂著肚子亂打滾，應(yīng)朝左側(cè)臥于床。理由是穿孔部位大多位于胃部右側(cè)。朝左臥能有效防止胃酸和食物進(jìn)一步流向腹腔以致病情加劇。

(2)如果醫(yī)護(hù)人員無(wú)法及時(shí)到達(dá)，但現(xiàn)場(chǎng)又有些簡(jiǎn)單醫(yī)療設(shè)備，病人可自行安插胃管。具體方法：將胃管插入鼻孔，至喉嚨處，邊哈氣邊用力吞咽，把胃管咽入胃中。然后用針筒抽出胃里的東西，這樣能減輕腹腔的感染程度，為病人贏得治療時(shí)間，記住此時(shí)病人也必須朝左側(cè)臥。

2、一般治療

禁食、止痛、吸氧、靜脈輸液、持續(xù)胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、抑酸藥等。胃穿孔的嚴(yán)重之處在于穿孔之后大量胃腸液流入腹腔，引起化學(xué)性或細(xì)菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及時(shí)搶救可危及生命。無(wú)腹膜炎發(fā)生的小穿孔，可采用保守療法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃內(nèi)容物，輸液補(bǔ)充水與電解質(zhì)，應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防腹腔繼發(fā)感染。飽餐后穿孔，常有彌漫性腹膜炎，需在6~12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)。慢性穿孔，進(jìn)展較緩慢，穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘺管，亦常需外科手術(shù)治療。

3、手術(shù)治療

手術(shù)方式選擇要根據(jù)患者一般情況、年齡、潰瘍部位、穿孔時(shí)間、腹腔污染程度和冰凍切片結(jié)果是否惡性來(lái)進(jìn)行選擇。

(1)胃穿孔周邊活檢后單純穿孔修補(bǔ)術(shù) 一般狀態(tài)差，伴心肺肝腎等臟器嚴(yán)重疾病，穿孔時(shí)間超過(guò)8~12小時(shí)，腹腔內(nèi)炎癥重及胃十二指腸嚴(yán)重水腫等估計(jì)行根治手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大的病人，胃穿孔周邊活檢后陰性后，適合選擇單純穿孔修補(bǔ)術(shù)。修補(bǔ)分為開(kāi)腹修補(bǔ)和經(jīng)腹腔鏡修補(bǔ)兩種方式。

(2)根治性手術(shù) 根治性手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)同時(shí)解決了穿孔和潰瘍兩個(gè)問(wèn)題。適用于病人一般情況較好，穿孔在8~12小時(shí)一捏，腹腔內(nèi)感染和胃十二指腸水腫較輕，且無(wú)重要器官并存病者可考慮行根治手術(shù)。

其具體適應(yīng)癥為：①病史長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作;②曾有潰瘍穿孔或出血病史;③此次穿孔伴有出血、幽門狹窄或修補(bǔ)后易致狹窄;④疑有癌變。

根治性手術(shù)包括：①胃大部切除術(shù);②穿孔修補(bǔ)加壁細(xì)胞迷走神經(jīng)切斷術(shù);③穿孔修補(bǔ)、迷走神經(jīng)切斷加胃竇部切除或幽門成形術(shù)。其中前兩種術(shù)式效果較好。

術(shù)后護(hù)理：

避免刺激，主要是太過(guò)辛辣的食品，最好是流食堅(jiān)持一段時(shí)間。注意腹部的保暖，尤其是夜間;多吃一些易消化的食物，少吃多餐。

以上便是胃穿孔的危害及治療方法，以及在治療中需要注意的事項(xiàng)，僅供需要了解的患者參考，如覺(jué)得自己需要進(jìn)行手術(shù)，請(qǐng)咨詢醫(yī)生，并遵醫(yī)生指導(dǎo)。