胃穿孔是胃潰瘍中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，這是一種急性疾病，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該要及時(shí)治療，因此，了解胃穿孔的治療方法顯得非常重要，下面就為大家詳細(xì)介紹胃穿孔的治療方法，希望大家可以借鑒一下。
由于情緒波動(dòng)或暴飲暴食之后，胃潰瘍患者很容易并發(fā)胃穿孔，一旦發(fā)生相關(guān)癥狀，應(yīng)立即考慮到胃穿孔的可能。在救護(hù)車到達(dá)之前，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：
(1)不要捂著肚子亂打滾，應(yīng)朝左側(cè)臥于床。理由是穿孔部位大多位于胃部右側(cè)。朝左臥能有效防止胃酸和食物進(jìn)一步流向腹腔以致病情加劇。
(2)如果醫(yī)護(hù)人員無法及時(shí)到達(dá)，但現(xiàn)場(chǎng)又有些簡單醫(yī)療設(shè)備，病人可自行安插胃管。具體方法：將胃管插入鼻孔，至喉嚨處，邊哈氣邊用力吞咽，把胃管咽入胃中。然后用針筒抽出胃里的東西，這樣能減輕腹腔的感染程度，為病人贏得治療時(shí)間，記住此時(shí)病人也必須朝左側(cè)臥。
治療原則：
胃穿孔的治療原則上應(yīng)盡快外科手術(shù)治療。治療延遲，尤其超過24小時(shí)者，死亡率和合并癥發(fā)生率明顯增加，住院時(shí)間延長。
空腹小穿孔、穿孔時(shí)間短、臨床表現(xiàn)輕、腹膜炎體征局限或診斷尚未明確時(shí)，可先行非手術(shù)治療密切觀察。應(yīng)該嚴(yán)格掌握非手術(shù)治療的適應(yīng)癥，必須嚴(yán)密觀察病人的癥狀和腹部體征的變化，如治療6~8小時(shí)病情無好轉(zhuǎn)或加重，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。
一般治療：
禁食、止痛、吸氧、靜脈輸液、持續(xù)胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、抑酸藥等。
手術(shù)治療
手術(shù)方式選擇要根據(jù)患者一般情況、年齡、潰瘍部位、穿孔時(shí)間、腹腔污染程度和冰凍切片結(jié)果是否惡性來進(jìn)行選擇。
(1)胃穿孔周邊活檢后單純穿孔修補(bǔ)術(shù)
一般狀態(tài)差，伴心肺肝腎等臟器嚴(yán)重疾病，穿孔時(shí)間超過8~12小時(shí)，腹腔內(nèi)炎癥重及胃十二指腸嚴(yán)重水腫等估計(jì)行根治手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大的病人，胃穿孔周邊活檢后陰性后，適合選擇單純穿孔修補(bǔ)術(shù)。修補(bǔ)分為開腹修補(bǔ)和經(jīng)腹腔鏡修補(bǔ)兩種方式。
(2)根治性手術(shù)
根治性手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)同時(shí)解決了穿孔和潰瘍兩個(gè)問題。適用于病人一般情況較好，穿孔在8~12小時(shí)一捏，腹腔內(nèi)感染和胃十二指腸水腫較輕，且無重要器官并存病者可考慮行根治手術(shù)。
其具體適應(yīng)癥為：①病史長、反復(fù)發(fā)作;②曾有潰瘍穿孔或出血病史;③此次穿孔伴有出血、幽門狹窄或修補(bǔ)后易致狹窄;④疑有癌變。
根治性手術(shù)包括：①胃大部切除術(shù);②穿孔修補(bǔ)加壁細(xì)胞迷走神經(jīng)切斷術(shù);③穿孔修補(bǔ)、迷走神經(jīng)切斷加胃竇部切除或幽門成形術(shù)。其中前兩種術(shù)式效果較好。
胃穿孔一經(jīng)診斷，應(yīng)積極外科手術(shù)治療，治療延遲，尤其超過24小時(shí)者，死亡率和合并癥發(fā)生率明顯增加，后果嚴(yán)重。
因胃潰瘍有惡變可能，穿孔時(shí)包含潰瘍?cè)趦?nèi)的胃大部切除術(shù)仍是公認(rèn)的首選術(shù)式。
通過這篇文章的介紹，我們對(duì)胃穿孔的治療方法有了一定的了解，由此可見，治療胃穿孔的方法是多種多樣的，因此患者們不必過于緊張，只要您在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極配合治療，相信您的病情會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)的。（實(shí)習(xí)編輯：楊愷）
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