人的身體頭一次感染結(jié)核４～８周后，結(jié)核菌所產(chǎn)生的毒素（即結(jié)核菌素，系一種蛋白質(zhì)）對體內(nèi)免疫系統(tǒng)中的淋巴細(xì)胞造成敏感，如果這時(shí)候?qū)⑷斯こ樘岢龅慕Y(jié)核菌素注射于局部皮膚之內(nèi)，就會引起敏感的淋巴細(xì)胞放出一種特殊因子，誘使吞噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞在注射部位積集，形成炎癥反應(yīng)，因而注射部位出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)。反應(yīng)越強(qiáng)烈，紅腫硬結(jié)范圍越大，甚至發(fā)生水泡，這就是結(jié)核菌素試驗(yàn)（ｏｔ）敏性。利用這種試驗(yàn)?zāi)康氖桥袛嗪⒆邮欠裨腥具^結(jié)核，或接種卡介苗是否成功，ｏｔ陽性反應(yīng)的強(qiáng)弱，反應(yīng)范圍的大小，一般不能判斷結(jié)核的活動(dòng)情況，但是年齡越小（３歲以下），強(qiáng)陽性反應(yīng)說明結(jié)核的活動(dòng)性越有可能。而３歲以下小兒從未接種過卡介苗，如ｏｔ陽性，則是感染了結(jié)核，大多為活動(dòng)性。當(dāng)身體十分衰弱，或患比較嚴(yán)重的結(jié)核病或其他傳染病，或在使用全身性激素治療時(shí)等情況下，原來陽性反應(yīng)的結(jié)核菌素試驗(yàn)，可以減弱甚至反應(yīng)不出而呈陰性。
結(jié)核菌素試驗(yàn)也叫“ｏｔ”試驗(yàn)，是判斷有無結(jié)核病的一種早期輔助診斷方法。當(dāng)結(jié)核菌進(jìn)入人體后，經(jīng)四至八周機(jī)體產(chǎn)生對結(jié)核菌的過敏反應(yīng)。此時(shí)做結(jié)核菌素試驗(yàn)就出現(xiàn)陽性反應(yīng)。目前國內(nèi)通用皮內(nèi)注射法，具體作法是：用１：２０００稀釋液０。１毫升（５單位）注入前臂掌側(cè)中、下１／３交界處皮內(nèi)，使之為直徑６～１０毫米的皮丘。若小兒患皰疹性結(jié)膜炎，宜從１：１００００稀釋液開始，以防過敏反應(yīng)以及可能的內(nèi)部病灶反應(yīng)。
注射后四十八至七十二小時(shí)看結(jié)果，以局部紅暈硬結(jié)的直徑大小來判斷其反應(yīng)的強(qiáng)度。
結(jié)核菌素試驗(yàn)應(yīng)注意些什么？
接種前保健人員應(yīng)檢查結(jié)核菌素是否新鮮，配制濃度是否準(zhǔn)確，注射的劑量和部位是否正確。家長要照顧好小孩，不要一注射完畢就用棉簽擠壓注射處，以免注入的結(jié)核素經(jīng)針眼外流，影響試驗(yàn)結(jié)果。此外，在觀察期間要教育小孩不要用手搔抓注射部位，以免引起感染、發(fā)紅，影響觀察。注射后四十八至七十二小時(shí)送小孩到接種單位請醫(yī)務(wù)人員看結(jié)果，超過時(shí)間看結(jié)果就無價(jià)值了。判斷注射反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)如下：“一”代表陰性，“＋”代表陽性。
“－”：硬結(jié)直徑小于５毫米。
“＋”：硬結(jié)直徑５～１１毫米。
“＋＋”：硬結(jié)直徑為１１～２０毫米。
“＋＋＋”：硬結(jié)直徑為２０毫米以上。
“＋＋＋＋”：除硬結(jié)外，還可見水皰及局部壞死。
陽性反應(yīng)說明有過結(jié)核感染。反應(yīng)越強(qiáng)意義越大。如果見“＋＋”以上的陽性反應(yīng)，家長一定要帶孩子去找醫(yī)生進(jìn)一步診查。（實(shí)習(xí)編輯：小默）
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