小兒結(jié)核病主要由呼吸道傳染，由健康兒童吸入帶菌的飛沫或塵埃后引起感染，產(chǎn)生肺部原發(fā)病灶。消化道和其他傳染很少見(jiàn)，可因飲用未消毒的被污染的牛奶或進(jìn)食被污染的其他食物而得病，產(chǎn)生咽部或腸道還原發(fā)病灶。由于小兒解剖生理和免疫防御的自身原因，小兒結(jié)核病具有以下六個(gè)特點(diǎn)：
⑴重癥感染多見(jiàn)患肺結(jié)核排菌的母親，若用力咳嗽或打噴嚏，可造成啼哭的嬰兒吸入肺內(nèi)大量結(jié)核菌。因嬰兒對(duì)結(jié)核感染無(wú)特異免疫力，可引起重癥感染，表現(xiàn)出發(fā)病急、進(jìn)展快、預(yù)后差。
⑵對(duì)結(jié)核菌高度敏感性患兒組織和器官對(duì)結(jié)核菌高敏性，肺內(nèi)可表現(xiàn)為原發(fā)病灶的周圍炎，肺外表現(xiàn)除結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性外，還可表現(xiàn)為多發(fā)性漿膜炎、一過(guò)性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、皰疹性角膜結(jié)膜炎和結(jié)節(jié)性紅斑。
⑶淋巴系統(tǒng)廣泛波及在肺原發(fā)病灶形成過(guò)程中，結(jié)核菌可沿淋巴管抵達(dá)肺門(mén)和縱隔淋巴系統(tǒng)，尤其頸部淋巴結(jié)腫大最多見(jiàn)。腫大淋巴結(jié)還可產(chǎn)生壓迫癥狀，內(nèi)部干酪樣壞死，甚至穿破支氣管，產(chǎn)生支氣管播散，并成為慢性結(jié)核中毒癥和結(jié)核復(fù)燃的根源。
⑷全身播散傾向小兒結(jié)核感染6周后容易發(fā)生淋巴源性和血源性播散。早期少量結(jié)核菌先進(jìn)入小循環(huán)，可僅限于肺臟，然后通過(guò)肺進(jìn)入大循環(huán)播散到全身各臟器組織，故粟粒型肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎等肺外結(jié)核常見(jiàn)于嬰幼兒。
⑸病灶部位特殊小兒原發(fā)型肺結(jié)核可發(fā)生于肺內(nèi)任何部位，尤其發(fā)生于胸膜下通氣較好部位，以右側(cè)多見(jiàn)。
⑹愈合時(shí)鈣化小兒結(jié)核病灶變化時(shí)易干酪化，愈合時(shí)易鈣化，只要堅(jiān)持正規(guī)全程治療均以鈣化告終。掌握小兒結(jié)核病的特點(diǎn)，有助醫(yī)患雙方進(jìn)行早期診斷和鑒別診斷，對(duì)確診病例進(jìn)行早期規(guī)則治療。（實(shí)習(xí)編輯：小默）
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