[概述]

脊髓灰質(zhì)炎是由一組親神經(jīng)病毒引起的急性傳染病。主要損害脊髓前角細(xì)胞，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維變，使支配的肌肉產(chǎn)生弛緩性癱瘓。脊髓損害以腰段頸椎為主。腦干或大腦也可被侵襲。神經(jīng)原受毀壞，癱瘓不能恢復(fù)；如充血水腫擠壓可不同程度或完全恢復(fù)。癱瘓?zhí)攸c(diǎn)是弛緩性、雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)，不按周?chē)窠?jīng)干支配區(qū)分布，不伴感覺(jué)障礙非均衡性。本病好發(fā)5歲以下兒童，故稱(chēng)“小兒麻痹癥”脊髓灰質(zhì)炎在世界各國(guó)都有，我國(guó)農(nóng)村多于城市，人群中感染，季節(jié)以夏秋兩季(6￣9月)多見(jiàn)。傳染原是患者和健康帶病毒者，以胃腸道和呼吸道傳染。本病主要以預(yù)防為主。后遺癥部分可通過(guò)手術(shù)恢復(fù)功能和矯正畸形。

[癥狀體癥]

1.肌肉功能的不平衡：如馬蹄內(nèi)翻足畸形、高弓足等。2.肌肉、筋膜的變性攣縮：如髖屈曲外展外旋畸形、脊柱側(cè)凸、膝屈、反屈、外內(nèi)翻等。3.骨骼發(fā)育畸形、縮短畸形、肌肉廢用性萎縮等。

[診斷依據(jù)]

1.患脊髓灰質(zhì)炎病史；2.肌肉弛緩性癱瘓、肌肉萎縮、骨與關(guān)節(jié)畸形等體征出現(xiàn)；3.x線片顯示畸形所見(jiàn)。

[治療原則]

1.防止畸形、促進(jìn)肌肉的恢復(fù)及適應(yīng)癱瘓后的康復(fù)治療，不同階段按不同的重點(diǎn)與要求給予治療。2.后遺癥期(二年后)治療是繼續(xù)功能訓(xùn)練，支架保護(hù)和選用適當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療(如軟組織手術(shù)、肌腱移位元術(shù)、骨性手術(shù)等)。

[療效評(píng)價(jià)]

1.治愈：畸形矯正滿意、功能恢復(fù)正常。2.好轉(zhuǎn)：畸形矯正、功能部分恢復(fù)。3.未愈：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者。

[專(zhuān)家提示]

本病殘廢率極高。關(guān)鍵在于預(yù)防、在流行地區(qū)流行季節(jié)，若5歲以下患兒有多汗、嗜睡、軟弱無(wú)力、煩躁不安或肢體疼痛過(guò)敏時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院檢查或經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查以考慮本病之可能。一般預(yù)防服用小兒麻痹糖丸有一定預(yù)防作用，切記服用?；夹郝楸赃z留后遺癥者（二年后），可到醫(yī)院就診，手術(shù)治療有一定效果（包括矯正畸形和功能恢復(fù)手術(shù)治療）。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）