小兒麻痹癥患者如果在發(fā)病兩年以后才進行治療的話，那么這個時期可以稱之為小兒麻痹癥后遺癥期。而這個時期的治療就非常復(fù)雜了，而且很多的運動神經(jīng)細胞也已經(jīng)死亡，而無法進行了恢復(fù)。所以，針對于這個時期的治療就顯得格外的重要。下面給介紹下小兒麻痹癥后遺癥期的康復(fù)治療和護理。

此期應(yīng)根據(jù)患兒的癱瘓部位、畸形程度、性別、年齡等具體情況，采取不同的措施，對畸形加以矯正鍛煉，制定康復(fù)方案。采取一切有效措施，消除或改善肢體運動功能障礙是本期康復(fù)的重點。

1、治療：矯形外科的手術(shù)治療是切實有效的方法之一。

2、護理：

①手術(shù)前的康復(fù)護理：

a　心理護理

麻痹后遺癥的兒童，在手術(shù)前易產(chǎn)生緊張、恐懼的心理，他們離開了熟悉的家庭和學校，來到了陌生的醫(yī)院，并要接受手術(shù)治療。兒童對各種注射及其它技術(shù)操作的疼痛刺激，常常使兒童見了醫(yī)生、護士就怕，“談針色變”、“談刀色變”，形成了一種條件反射的惡性循環(huán)。所以，護士在兒童入院時，讓其盡快的熟悉周圍的環(huán)境及患友，用和藹的態(tài)度幫助他們。掌握熟練的技術(shù)操作，動作輕柔且穩(wěn)準，一次成功，以母親的感情接近他們，努力以愛心替代他們的母愛，掌握兒童的心理規(guī)律，給他們講一些小英雄的故事，啟發(fā)他們同疾病做斗爭的勇敢精神，了解兒童的心理特點，實施有針對性的心理護理，為順利實施手術(shù)做好心理準備。

b　飲食護理

給患兒營養(yǎng)豐富、高蛋白、高脂肪、多維生素的食物，增加機體的抵抗力，以提高對手術(shù)的耐受力。

c 保持關(guān)節(jié)功能位的訓練及護理

如果一側(cè)肢體麻痹，用繃帶固定患肢，健側(cè)做肢體的屈伸運動，如雙側(cè)肢體麻痹，護士要指導(dǎo)患兒糾正不正常的姿勢，踝關(guān)節(jié)保持90°中立位，避免足下垂，膝關(guān)節(jié)保持伸直位，髖關(guān)節(jié)保持伸直中立位，避免屈曲、外翻、外旋，腕關(guān)節(jié)避免屈曲、下垂等，要根據(jù)患兒肢體功能畸形情況和發(fā)生的部位不同，采用一些彈力繃帶、沙袋、小夾板、輔助支具來保持關(guān)節(jié)功能位，這對防止畸形，以利手術(shù)打下了良好的基礎(chǔ)。

d　保持和緩解關(guān)節(jié)活動度的護理

肌腱、筋膜、關(guān)節(jié)囊，這些組織的攣縮也是引起畸形的另一個重要因素，護士要指導(dǎo)進行關(guān)節(jié)大幅度的運動，護士或患兒自己進行被動運動，可較有力地牽伸攣縮和粘連組織，擴大關(guān)節(jié)活動度，動作要平穩(wěn)緩和，以引起一定的緊張或酸痛感覺，但病人可從容忍受，以不引起肌肉痙攣為度，防止關(guān)節(jié)攣縮畸形。

e　保持和增強肌力的訓練及護理

護士要訓練、指導(dǎo)患兒做主動運動，盡力達到最大的運動幅度，主動運動的牽伸力量可能不大，但兼有加強肌力的作用，在肌肉或肌腱粘連，妨礙肌腱向遠端滑移，而使遠端關(guān)節(jié)的主動運動受限時，主動收縮粘連的肌肉，盡力牽引肌腱向近端滑移是唯一可能有作用的鍛煉方法，主動運動包括運動的各個方向，每一個動作重復(fù)10～20次，幅度盡可能大，盡量引起一定的酸脹或輕度疼痛的感覺，助力運動，在主動運動的同時由患兒自己或護士用手施加助力，或通過棍棒、滑輪等器械由健肢幫助患肢進行運動則主動運動和被動運動的結(jié)合。

②手術(shù)后的康復(fù)護理

a　心理護理

麻痹后遺癥的兒童，雖然他們的肢體殘疾，但智力是正常的，并不比正常兒童遜色，手術(shù)后傷口的疼痛刺激，護士要理解、關(guān)心、愛護和幫助患兒，滿足患兒的心理需要，對患兒不能報有偏見，要尊重殘疾兒童的人格，使患兒能同醫(yī)護人員密切配合，積極主動地做各種理療、體療及功能訓練，使其最大限度的改善關(guān)節(jié)功能壯態(tài)?！　　防止關(guān)節(jié)的粘連

護士要指導(dǎo)患兒進行未被固定的關(guān)系各方向大幅度的運動，增強局部組織的血液循環(huán)，并且觀察肢端的血運情況，加大運動量防止關(guān)節(jié)粘連。

c　恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)活動度

主動運動應(yīng)讓患兒自行運動關(guān)節(jié)幅度盡可能大，對肌力較弱、關(guān)節(jié)攣縮的患兒，護士要輔助以各方向的被動運動，增強肌肉和局部的血液循環(huán)，達到恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的活動度。

d　增強肌力的訓練

預(yù)防肌肉廢用性萎蓿，未被固定的肌肉要做主動或抗阻運動，被固定區(qū)域的肌肉在手術(shù)后的早期要做等長收縮訓練，組織愈合后，應(yīng)開始恢復(fù)肌力的訓練，通過肌肉主動收縮訓練后，使肌纖維增粗，肌力增強。

e　重建肢體動作的協(xié)調(diào)性

護士要指導(dǎo)患兒集中注意力，做伸關(guān)節(jié)的動作，被動完成伸關(guān)節(jié)動作，使患兒做往復(fù)屈伸擺動訓練，逐漸學會控制擺動方向，重建肢體的動作協(xié)調(diào)。

f　改善步態(tài)的訓練

護士指導(dǎo)患兒訓練起立，單腿站立，左右移動重心，緩慢地踏步，然后練習走平道、坡道、上下樓梯、注意盡量做到身體正直，身體不要擺動，保持步態(tài)平衡，充分利用術(shù)后肌力和平衡，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性或肢體長度的改善來改進步態(tài)，預(yù)防變形，達到矯正的目的。

g　矯形支具、輔助支具的使用和訓練

矯形支具是用機械力學上的相反力量來矯正肢體畸形，輔助支具是用于代償肢體功能。護士要指導(dǎo)患兒使用矯形支具和輔助支具。如小腿矯形器病理鞋等，注意觀察矯形支具、輔助支具與皮膚接觸的部位是否出現(xiàn)紅腫、破潰、出血等情況的發(fā)生。（實習編輯：楊薇）