小兒消化性潰瘍的診斷，較成人困難得多，主要因癥狀不典型。如空腹時反復(fù)發(fā)生上腹部疼痛及壓痛伴嘔吐者可擬診為潰瘍病。胃液分析對兒童意義不大，因胃酸無明顯改變，只少數(shù)病例增加。x線檢查有時可幫助診斷。兒童時期發(fā)現(xiàn)典型的潰瘍龕影者為數(shù)不多，因十二指腸球部位置深而固定，潰瘍多在球后壁，正側(cè)位較難看到。此外與潰瘍淺而小，易愈合也有關(guān)。大多數(shù)表現(xiàn)為胃滯留增多，胃蠕動增強(qiáng)，幽門痙攣梗阻，十二指腸球部充盈欠佳，粘膜粗糙紊亂，局部壓痛等間接征象。小嬰兒直立位腹部平片顯示腹腔內(nèi)出現(xiàn)游離氣體，提示胃或十二指腸有穿孔。國內(nèi)外對小兒已廣泛應(yīng)用胃、十二指腸纖維內(nèi)窺鏡（fiberopticendoscope）檢查，直接發(fā)現(xiàn)潰瘍，比x線鋇餐檢查的診斷率高且可靠，尤其是對胃潰瘍，內(nèi)窺鏡檢出率為975，x線只有50%，但對疑有穿孔者應(yīng)禁忌。對上消化道出血的患兒，應(yīng)盡可能在24～48小時內(nèi)行緊急內(nèi)窺鏡檢查，凡在一周內(nèi)檢查者大多可見出備灶，絕大多數(shù)由十二指腸球部潰瘍所致。
一般認(rèn)為10歲以上的病例，癥狀明顯，10歲以下者，臨床表現(xiàn)無定型。
新生兒和小嬰兒的潰瘍?yōu)榧毙?，起病多急驟，確診較困難，多為穿孔、出血就診，易被原發(fā)病掩蓋，常無特異癥狀早期出現(xiàn)哭鬧、拒食，很快發(fā)生嘔吐、嘔血及便血。。粘膜上有出血性糜爛和小的出血點(diǎn)，伴有表皮剝脫，常為多發(fā)性，易于愈合，但也易于穿孔，可穿透胃或十二指腸壁而引起腹膜炎，腹疼，腹脹明顯，腹肌強(qiáng)直，常伴發(fā)休克。
幼兒主要癥狀為反復(fù)臍周疼痛，時間不固定，不愿進(jìn)食，食后常加重，很易誤診?；蛞苑磸?fù)嘔吐為主要表現(xiàn)，往往食欲差、發(fā)育不良或消瘦。
年長兒的臨床表現(xiàn)與成人相似，訴上腹部疼痛，局限于胃或十二指腸部，有時達(dá)后背和肩胛部。胃潰瘍大多在進(jìn)食后疼，十二指腸潰瘍大多在飯前和夜間疼痛，進(jìn)食后常可緩解。有些患兒因伴幽門痙攣常嘔吐、噯氣和便秘。偶或突然發(fā)生吐血、血便以及胃穿孔。檢查時可發(fā)現(xiàn)劍突下有壓痛點(diǎn)，或臍上部痛覺過敏。僅部分病例胃液酸度增高。胃液帶血或糞便潛血陽性是較可靠的指征，但不能經(jīng)?？吹?。偶有低熱，可能與伴發(fā)胃十二指腸炎及淋巴結(jié)炎有關(guān)。常伴貧血，血常規(guī)化驗，大多顯示血紅蛋白減低（100g/l以下），血小板正常。因此體重增加差，不定時腹疼，與進(jìn)食有關(guān)，嘔吐、吐血或便血為小兒消化性潰瘍的特片。（實習(xí)編輯：小雨）
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