張毛毛，男，9歲。近3年經(jīng)常腹痛，服驅(qū)蟲藥無寄生蟲排出，用氟哌酸、黃連素、丁胺卡那霉素以及解痙藥物治療均無遠期療效。因陣發(fā)性臍周腹痛2天于1997年5月11日再次入院。查體：腹軟，臍周有壓痛。血檢白細胞7.8×109/l，血紅蛋白90g/l蛔蟲卵（-），大便潛血試驗（-）。經(jīng)解痙、補液加抗生素治療無效果。于入院第3天，患兒腹痛突然加劇、面色蒼白、大汗淋漓；肝濁音界消失，x線平透風(fēng)膈下游離氣體。手術(shù)證實為十二指腸球部前壁潰瘍穿孔。
小兒消化性潰瘍臨床表現(xiàn)遠不如成人典型，常表現(xiàn)為納差、惡心、嘔吐、貧血、消瘦、哭鬧、發(fā)熱、臍周或上腹部疼痛等。容易誤診為腸道寄生蟲病、腸絞痛、腸套疊、消化不良、腸炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、功能性腹痛、過敏性腹痛、傷寒、上呼吸道感染等。
由于小兒不善于或完全不能敘述病史，如在相應(yīng)藥物治療均無好轉(zhuǎn)的，應(yīng)及時進行血紅蛋白、大便潛血檢查；在沒有上消化道出血時，應(yīng)采用x線鋇餐檢查，年長兒可進行纖維胃鏡檢查，以利及早確認(rèn)。（實習(xí)編輯：小雨）
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