1.原發(fā)性消化性潰瘍 小兒消化性潰瘍臨床表現(xiàn)各種各樣不同的年齡癥狀差異較大
(1)新生兒期：以突發(fā)性上消化道出血或穿孔為主要特征常急性起病以嘔血便血腹脹及腹膜炎表現(xiàn)為主易被誤診此期多為急性應(yīng)激性潰瘍死亡率較高出生后24～48h發(fā)病最多
(2)嬰幼兒期：此期患兒以急性起病多見(jiàn)煩躁不安食欲差突然嘔血黑便前期可能有食欲減退反復(fù)嘔吐和腹痛生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等
(3)學(xué)齡前期：原發(fā)性潰瘍逐漸增多此期腹痛癥狀明顯多位于臍周呈間歇性發(fā)作與飲食關(guān)系不明確惡心嘔吐反酸貧血與上消化道出血也較常見(jiàn)
(4)學(xué)齡期：以十二指腸潰瘍多見(jiàn)隨著年齡遞增臨床表現(xiàn)與成人接近癥狀以上腹痛臍周腹痛為主有時(shí)有夜間痛或泛酸噯氣或慢性貧血少數(shù)人表現(xiàn)無(wú)痛性黑便昏厥甚至休克
2.繼發(fā)性消化性潰瘍 繼發(fā)性消化性潰瘍多與應(yīng)激因素或服用非甾體類抗炎藥有關(guān)小兒常見(jiàn)的應(yīng)激因素有嚴(yán)重全身性感染休克敗血癥手術(shù)外傷等嚴(yán)重?zé)齻鸬臐兎Qcurling潰瘍顱腦外科引起的稱cushing潰瘍應(yīng)激因素引起潰瘍的機(jī)制尚不明推測(cè)可能與胃黏膜下小血管收縮造成表層黏膜缺血有關(guān)部分是由于胃黏膜屏障破壞引起h 反滲其次是胃酸分泌異常也還可能與前列腺素有關(guān)一般說(shuō)來(lái)繼發(fā)性潰瘍病情較重有學(xué)者報(bào)道54例小兒繼發(fā)性潰瘍其中伴有出血者占55.5%(30/54)穿孔者占14.8%(8/54)休克占11.1%(6/54)疼痛或嘔吐占9%(5/54)屬于臨終前潰瘍占62.9%(34/54)繼發(fā)性潰瘍的臨床特點(diǎn)是缺乏明顯的臨床癥狀至出現(xiàn)出血穿孔或休克時(shí)才被
發(fā)現(xiàn)所以死亡率高達(dá)10%～77%
因小兒消化性潰瘍癥狀不典型所以對(duì)臨床凡有原因不明的反復(fù)發(fā)作性腹痛長(zhǎng)期嘔吐黑便嘔血慢性貧血或在嚴(yán)重的全身性疾病基礎(chǔ)上出現(xiàn)胃腸道癥狀時(shí)都應(yīng)考慮有消化性潰瘍可能需作進(jìn)一步檢查（實(shí)習(xí)編輯：小雨）
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