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小兒消化性潰瘍鑒別診斷

來源：健康一線 2016年09月01日手機(jī)看

1.嘔血的鑒別除胃及十二指腸潰瘍外，嬰兒時(shí)期的嘔血，可見于新生兒自然出血癥、壞血病、食管裂孔疝等。兒童時(shí)期的哎血，可見于紫癜、血友病、重度貧血、肝硬變（胃及食管靜脈曲張）、慢性充血性脾大、脾靜脈血栓形成等。有時(shí)吞咽異物致胃部受傷而出血，或因鼻咽出血被吞咽后再從胃部嘔出。

2.血便的鑒別胃及十二指腸潰瘍出血多為柏油樣便，紅色血便見于大量出血。主要應(yīng)與腸套疊、腸重復(fù)畸形、回腸遠(yuǎn)端憩室出血、腸息肉、腸傷寒、過敏性紫癜及其他血液病等鑒別。

3.腹痛的鑒別與潰瘍相似的腹痛者腸痙攣、腸寄生蟲病、膽道痙攣、膽道蛔蟲等。長(zhǎng)期有規(guī)律性劍突下疼痛者，可考慮作鋇餐松樹檢查以協(xié)助診斷。一種少見的遺傳病zollinger-ellison綜合征，以間發(fā)性腹痛、嘔血、便血、腹瀉、脂肪瀉為主要癥狀，胃酸顯著增多，存在非β胰島細(xì)胞腫瘤，須與潰瘍病鑒別。此綜合征患兒血內(nèi)促胃泌素極高?？芍\斷。