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判斷消化道出血是否停止

來源：健康一線 2016年05月30日手機看

判斷消化道出血是否停止的如何判斷

如有以下情況要考慮有活動性出血：①反復(fù)嘔血或鼻胃管洗出血性液體，反復(fù)排血便(紅色、暗紅色、黑色或柏油樣便或大便潛血試驗陽性);②循環(huán)衰竭經(jīng)有效治療后未得到明顯改善，或好轉(zhuǎn)后又惡化，中心靜脈壓波動穩(wěn)定后又下降(<5cmh2o)③紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高;④補液擴容后，尿量正常，但血尿素氮維持增高;⑤內(nèi)鏡、核素掃描、血管造影等檢查提示有活動性出血。

一、消化道出血診斷中應(yīng)注意的問題：

(一)認(rèn)定：

首先認(rèn)定是否真正消化道出血;排除食物或藥物引起血紅色及黑便，如動物血和其他能使大便變紅的食物、炭粉、含鐵劑藥物、鉍劑。

(二)排除消化道以外的出血原因：

鑒別是嘔血還是咯血;排除口、鼻、咽部出血。

二、詢問下列關(guān)鍵病史：

有關(guān)疾病史：胃食管反流病、慢性肝病、炎癥性腸病、腎功能不全、先天性心臟病、免疫缺陷、凝血障礙。

近期用藥史及目前用藥：阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥、類固醇激素、肝毒性藥物、能引起食管腐蝕性損傷藥物。

有關(guān)癥狀：劇烈嘔吐或咳嗽、腹痛、發(fā)熱或皮疹;合并出血的顏色、稠度、出血部位及出血時伴隨癥狀。

有關(guān)家族史：遺傳性凝血障礙病、消化性潰瘍病、炎癥性腸病、毛細(xì)血管擴張病。（實習(xí)編輯：涼白開）