來(lái)自食道、胃、十二指腸以及肝膽系統(tǒng)的出血，稱為上消化道出血。較大量的出血，對(duì)任何病人都屬急重癥，對(duì)老年人就更加危險(xiǎn)，防治也就更困難。因此，提醒大家特別注意以下幾點(diǎn)，以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)合理進(jìn)行家庭急救的目的。
察便辨病老人常有一種舊觀念，所謂“寫(xiě)字不描，拉屎不瞧”。不愿意或不關(guān)心自己大便的性狀，這是一種謬誤。且不說(shuō)習(xí)字要從描仿開(kāi)始，單說(shuō)對(duì)自己排便的形色氣味漠不關(guān)心的態(tài)度也是非常有害的。對(duì)于有消化道疾病的人，察看糞便顏色的變化是惟一能自己發(fā)現(xiàn)出血的方法。并可根據(jù)糞便顏色判斷出血部位和多少，如大便呈深褐色，表明出血量不大，可查便潛血；若便呈黑色，為上消化道出血，且出血量較大；如果糞便呈紫紅柏油狀，可能出血量大而急，應(yīng)速去醫(yī)院就醫(yī)；便帶鮮血，多為下消化道出血。老人上消化道出血仍以潰瘍病為主，占40％～50％；第二位是胃癌出血，占10％以上；食道靜脈曲張出血占8％，胃黏膜病變占7％；急慢性胃炎占4％，其他占15％左右。
嘔血黑便切忌驚慌當(dāng)您發(fā)生嘔吐鮮血，或排黑便時(shí)，一定會(huì)很緊張，而緊張、驚慌非常有害，這只能使血壓升高，加重出血。正確的做法是，先安靜臥床，把情況告訴家人。如果家里沒(méi)人，可告訴鄰居，再給單位撥個(gè)電話。如果出血量大，感覺(jué)有些心慌、憋悶或頭暈，應(yīng)直接撥打“120”，千萬(wàn)不要自己慌慌張張往醫(yī)院跑，那樣容易出意外，更不能向家人隱瞞，自欺欺人。
警惕老人隱匿出血中青年上消化道出血病人出血前多有腹痛、上腹不適、呃逆等消化道紊亂癥狀，無(wú)癥狀者僅占19％；而老人由于感覺(jué)不靈敏或反應(yīng)遲鈍，39.8％的人上消化道出血之前毫無(wú)感覺(jué)，沒(méi)有任何先兆。即使有些不適也說(shuō)不準(zhǔn)確，等到出血積累到一定量，突然發(fā)生嘔血或黑便時(shí)，病情已十分嚴(yán)重。所以對(duì)老人的輕微腹部不適、消化道癥狀，甚至不安煩躁等情緒改變，都不要輕易放過(guò)，要注意發(fā)現(xiàn)上消化道出血的蛛絲馬跡。
適當(dāng)用些鎮(zhèn)靜藥如果有安定類藥可立即口服2片，這些藥可立刻緩解病人的緊張情緒，減輕應(yīng)激反應(yīng)帶來(lái)的麻煩，有利于出血自止。
冷飲降溫止血如果冰箱中有5℃左右的冷飲或冰水，可緩慢間斷飲用，每次100～200毫升。如果沒(méi)有冷藏飲料，可在涼開(kāi)水中放幾塊冰或一支冰糕；實(shí)在沒(méi)有，把任何冰凍食品用塑料袋裝好，放入水容器內(nèi)，使水降溫后飲用。如以往有過(guò)出血史，家中最好常備云南白藥、三七粉、白芨散等藥物，出血時(shí)服用，有利止血。
不必絕對(duì)禁食不吃不喝，會(huì)使胃酸增高，而胃內(nèi)的酸堿度（ph值）可直接影響血液凝固。當(dāng)ph值為6.4時(shí)，血小板凝集可減少50％；若ph值降至5.4時(shí)幾乎不能凝血。此時(shí)吃些蘇打餅干或其他糊狀食物，加些小蘇打，可降低胃內(nèi)酸度，對(duì)止血有利。如家中或鄰居有甲氰脒胍或雷尼替丁、法莫替丁，也可拿來(lái)服用，有制止胃酸分泌的作用，會(huì)幫助止血。
此外，還應(yīng)避免粗糙食物，以免加重食道靜脈破裂；不可服稀鹽酸、食醋或其他助消化藥物（如胃蛋白酶、胰酶等），以免使?jié)兗由?，難以止血；更不可腹部熱敷，以免胃腸充血而加重出血。往醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人時(shí)，無(wú)論用急救車(chē)還是出租車(chē)，都應(yīng)讓病人平臥，行車(chē)宜平穩(wěn)，防止顛簸，以免誘發(fā)或加重休克；不要忘記帶上以往的病歷和檢查資料，供醫(yī)生及時(shí)作出診斷，盡快得到有效治療。（實(shí)習(xí)編輯：涼白開(kāi)）
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