本癥根據(jù)呼吸系和中毒癥狀分為輕癥及重癥。熱型不一致,多數(shù)稽留于39~40℃以上不退,其次為不規(guī)則發(fā)熱,弛張熱較少見。
輕癥一般在7~11日體溫驟降,其他癥狀也較快消失,唯肺部陰影則需2~6周才能完全吸收。重癥病例于第5~6病日以后每有明顯嗜睡,面色蒼白發(fā)灰,肝腫大顯著,喘憋明顯,肺有大片實(shí)變,部分病例有心力衰竭、驚厥、半昏迷。
恢復(fù)者于第10~15日退熱,驟退與漸退者各占半數(shù),有時(shí)驟退后尚有發(fā)熱余波,經(jīng)1~2日后再下降至正常。肺部病變的恢復(fù)期更長(zhǎng),需1~4月之久,3~4個(gè)月后尚不吸收者多有肺不張,日后可能發(fā)展成支氣管擴(kuò)張。我們?cè)鴮?duì)3、7型腺病毒肺炎經(jīng)過(guò)1~5年隨訪,30.1%有慢性肺炎、肺不張及個(gè)別支氣管擴(kuò)張。以后又對(duì)3、7、11型腺病毒肺炎109例進(jìn)行10年遠(yuǎn)期隨訪,x線平片45.3%有肺間質(zhì)增厚、纖維化和慢性支氣管炎;慢性肺炎合并支氣管擴(kuò)張占3.8%;支氣管擴(kuò)張及慢性肺炎則各占4.7%。
學(xué)齡前期與學(xué)齡期兒童的腺病毒肺炎,一般均為輕癥,常有持續(xù)高熱,但呼吸及神經(jīng)癥狀不重。麻疹并發(fā)或繼發(fā)腺病毒肺炎時(shí),則所有癥狀均較嚴(yán)重,病情常易突然惡化。
曾觀察34例(1964~1980)11型腺病毒肺炎的臨床表現(xiàn),與3、7型腺病毒肺炎的癥狀無(wú)明顯差異,但重癥及死亡者與3型相似,而較7型者明顯為少。
1~5月小嬰兒腺病毒肺炎的臨床特點(diǎn):我們?cè)^察38例(3型20例,7型12例,11型6例,1981~1983),8例為毛細(xì)支氣管炎,30例為肺炎,多為低度或中度發(fā)熱,熱程短,無(wú)肺部實(shí)變體征,胸片以小片陰影為主,萎靡、嗜睡等神經(jīng)癥狀的發(fā)生較6月以上嬰幼兒少且輕,臨床上無(wú)法與呼吸道合胞病毒或副流感病毒肺炎區(qū)別,致使本組病例在病原學(xué)報(bào)告前無(wú)1例臨床診斷為腺病毒肺炎。(實(shí)習(xí)編輯:張麗)
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