如何診斷腺病毒肺炎

來源：健康一線 2016年08月29日手機看

應根據流行情況，結合臨床進行診斷。典型嬰幼兒腺病毒肺炎早期與一般細菌性肺炎不同之處為：

① 大多數病例起病時或起病不久即有持續(xù)性高熱，經抗生素治療無效；

② 自第3～6病日出現嗜睡、萎靡等神經癥狀，嗜睡有時與煩躁交替出現，面色蒼白發(fā)灰，肝腫大顯著，以后易見心力衰竭、驚厥等合并癥。上述癥狀提示腺病毒肺炎不但涉及呼吸道，其他系統(tǒng)也受影響；

③ 肺部體征出現較遲，一般在第3～5病日以后方出現濕性羅音，病變面積逐漸增大，易有叩診濁音及呼吸音減低，喘憋于發(fā)病第二周日漸嚴重；

④ 白細胞總數較低，絕大多數病兒不超過12×109/l（12000/mm3），中性粒細胞不超過70%，中性粒細胞的堿性磷酸酶及四唑氮藍染色較化膿性細菌感染時數值明顯低下，但如并發(fā)化膿性細菌感染則又上升；

⑤ x線檢查肺部可有較大片狀陰影，以左下為最多見?？傊诖瞬×餍屑竟?jié)遇有嬰幼兒發(fā)生較嚴重的肺炎，且x線和血象也比較符合時，即可作出初步診斷。

有條件的單位，可進行病毒的快速診斷。目前可進行免疫熒光技術（間接法較直接法更為適用）、酶聯免疫吸附試驗及特異性igm測定，唯此三種方法均不能對腺病毒進行分型，是其不足之處。而常規(guī)咽拭子病毒分離及雙份血清抗體檢查，只適用于實驗室作為回顧診斷。（實習編輯：張麗）

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