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新生兒先天性梅毒誤診3例原因分析及對策

來源:健康一線        2016年09月07日 手機看

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晚期先天性梅毒的表現 丁街生  廣東省人民醫(yī)院

先天性梅毒亦稱胎傳梅毒,是由于感染梅毒的孕婦通過胎盤將梅毒螺旋體傳給胎兒所致。早期先天性梅毒多數在生后5周內發(fā)病。由于過去發(fā)病率低,對該病認識不足,以致臨床出現一些誤診或漏診的情況?,F將近2年誤診的3例患兒情況介紹如下。

1 病歷摘要

例1,患兒,男,天齡14天,出生體重3.0kg,系第1胎足月順產。父母為打工仔,否認性病史?;純荷?天起病,全身皮膚出現膿皰瘡,在當地給予抗感染治療無好轉并進行性加重,10天后轉入我院。入院時軀干、四肢皮膚散在膿皰疹,膿液稀薄,皰壁薄,并很快破潰,膿皰基底凹陷?;純壕窈?、吃奶好,無發(fā)熱、咳嗽等;體重增長正常。實驗室檢查:血常規(guī)示白細胞總數120×109/l,crp90mg/l;肝功能gpt正常,血培養(yǎng)及膿液培養(yǎng)無細菌生長;胸部x線片正常。入院后給予床邊隔離,西力欣靜脈滴注,每日2次;局部換藥(合霉素、氯霉素涂劑外擦)。治療1周膿皰皮損癥狀無明顯好轉。查梅毒螺旋體抗體(tp)呈陽性。確診為梅毒,改用青霉素治療,皮膚病灶明顯好轉,15天后臨床治愈出院。追查其父母血梅毒抗體結果均陽性。(實習編輯:小雨)

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