空腸和回腸的腫瘤占胃腸道腫瘤的1%~5%。主要是良性的,其中包括平滑肌瘤,脂肪瘤,神經(jīng)纖維瘤和纖維瘤,所有這些贅生物都可能引起癥狀并需要手術(shù)。息肉可見于小腸,但更多見于結(jié)腸。在小腸中55%的血管瘤病例是多中心的。遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張(rendu-osler-weber綜合征)是一種先天性進(jìn)行性疾病,具有形成擴(kuò)張的內(nèi)皮腔隙的傾向。血管瘤可出血或形成腸套疊。血管發(fā)育不良或動(dòng)靜脈畸形是衰老的后果,多見于小腸的遠(yuǎn)側(cè)端或盲腸。
診斷和治療
采用小腸鏡可發(fā)現(xiàn)十二指腸和空腸近端的腫瘤并作活檢,且可凝固空腸出血病灶。動(dòng)脈造影或锝核素出血部位掃描可能有助于出血點(diǎn)的定位,灌腸法可發(fā)現(xiàn)與鑒別小腸的腫塊性病變。如果外科醫(yī)生在不知道出血部位的情況下必須進(jìn)行手術(shù)時(shí),小腸透照法或術(shù)中內(nèi)鏡檢查可能有助于確定小腸損傷部位。在內(nèi)鏡檢查或手術(shù)時(shí),電烙術(shù),熱灼除術(shù)或激光光線療法可作為手術(shù)切除的替代療法。(實(shí)習(xí)編輯:曉東)
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