一篇為產(chǎn)科醫(yī)師提供舉證依據(jù)的重要文件將于今年秋天發(fā)表，這是美國(guó)得克薩斯大學(xué)婦產(chǎn)科副主任hankins在一次婦產(chǎn)科會(huì)議上向與會(huì)者透露的消息。
hankin擔(dān)任編寫(xiě)該文章的美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（acog）工作組組長(zhǎng)，他說(shuō)，這篇?dú)v時(shí)兩年半編寫(xiě)的有關(guān)新生兒腦病和腦癱問(wèn)題的重要文章"將是迄今為止發(fā)表的有關(guān)這一問(wèn)題的最權(quán)威性文獻(xiàn)，它對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者至關(guān)重要。
hankins說(shuō)："我們的目的是將我們知道的真實(shí)情況告訴大家，說(shuō)明哪些地方我們還不清楚，在哪些方面蒙受了不白之冤。"他認(rèn)為也應(yīng)該讓那些負(fù)責(zé)處理這類(lèi)醫(yī)療糾紛的人對(duì)科學(xué)問(wèn)題有所了解。
他說(shuō)，acog報(bào)告要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)于由分娩期事件造成的腦癱病例，新生兒腦病是腦癱的主要原因，現(xiàn)在人們對(duì)這一點(diǎn)已取得了廣泛共識(shí)。但是，如果沒(méi)有新生兒腦病，腦癱就不是分娩期事件所致，就不應(yīng)該誣告產(chǎn)科醫(yī)師。
新生兒腦病患兒在生后1周內(nèi)發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，表現(xiàn)為呼吸困難、意識(shí)改變、肌張力低下、反射減弱，常有驚厥發(fā)作。
hankins強(qiáng)調(diào)說(shuō)："分娩期發(fā)生的腦損傷，不經(jīng)過(guò)新生兒腦病階段就直接導(dǎo)致腦癱是不可能的。"
但是只有新生兒腦病仍不足以確定分娩期缺氧和腦癱有關(guān)，因?yàn)樾律鷥耗X病的病因很多。
澳大利亞新生兒專(zhuān)業(yè)醫(yī)師badawi完成的一項(xiàng)重要病例對(duì)照研究令人信服地證明，只有4%的新生兒腦病病例是單純由分娩期危險(xiǎn)因素所致，而完全由分娩前危險(xiǎn)因素所致者高達(dá)69%.（見(jiàn)上表）
hankins說(shuō)，acog文件建議兒科醫(yī)師對(duì)患有腦病的新生兒進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化檢查，以便確定患兒發(fā)生缺氧的時(shí)間，例如，如果生后72小時(shí)的影像學(xué)檢查顯示患兒有存在時(shí)間較長(zhǎng)的神經(jīng)系統(tǒng)異常，如腦室擴(kuò)大、孔洞腦畸形（porencephaly）或多囊性腦軟化，則可除外分娩期事件造成的腦癱。對(duì)于分娩期發(fā)生的缺氧事件，在生后72小時(shí)的影像學(xué)檢查中可顯示急性腦異常的證據(jù)。
負(fù)責(zé)編寫(xiě)該文件的acog工作組由12名acog會(huì)員組成，在各方面專(zhuān)家組成的顧問(wèn)小組指導(dǎo)下工作。acog已邀請(qǐng)美國(guó)兒科學(xué)會(huì)和其他兒科組織參與文章的編寫(xiě)，目前尚未得到肯定答復(fù)。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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