許多家長(zhǎng)只是一味關(guān)注孩子的食欲，尤其特別在意孩子的發(fā)熱，但對(duì)小孩的尿路感染卻不以為然，總以為是蘚疥之疾。其實(shí)，家長(zhǎng)這種見(jiàn)解是極其錯(cuò)誤的。小兒尿路感染是臨床的常見(jiàn)病，發(fā)病率為0.5 3%,發(fā)病率僅次于上感及胃腸炎。值得一提的是，嬰幼兒始終是小兒尿感的高發(fā)群體，約占尿感總發(fā)病人數(shù)的70%以上，一歲前發(fā)病率為33%。小兒尿感的發(fā)病人數(shù)之所以高居不下，除了和其自身泌尿系統(tǒng)的生理解剖特點(diǎn)有關(guān)外，還和小兒尿路畸形的高發(fā)病率關(guān)系密切，例如腎盂輸尿管的各種畸形以及常見(jiàn)的膀胱輸尿管返流等。
由于小兒尿路感染臨床癥狀多不重篤，以往多視同上感、胃腸炎，只在門(mén)診予以短期抗生素治療，這種做法是不適當(dāng)?shù)?。小兒尿路感染從單純的膀胱炎到伴有各種先天異常的復(fù)雜畸形，癥狀輕重不一，與成年女子明顯不同。伴發(fā)先天異常者高達(dá)71%，尤其是近年來(lái)受到高度重視的膀胱輸尿管返流，伴發(fā)率多達(dá)1/3 ~1/2，其中1/2的患者最終可導(dǎo)致返流性腎病，出現(xiàn)腎瘢痕萎縮，甚至出現(xiàn)慢性腎功能衰竭。因此，對(duì)于父母來(lái)說(shuō)要正確認(rèn)識(shí)小兒尿感的危害，在疾病的早期就應(yīng)給予及時(shí)診斷及有效治療，阻止腎損害的進(jìn)一步發(fā)展。
不同年齡段小兒尿路感染的癥狀各不相同。新生兒尿路感染多以非特異癥狀為主，如發(fā)熱、驚厥、煩躁、嘔吐、體重不增等，黃疸可為常見(jiàn)甚至是早期唯一的癥狀，半數(shù)以上患兒可無(wú)發(fā)熱。新生兒及嬰幼兒期尿路感染癥狀與成人有很大差別，表現(xiàn)為全身癥狀明顯，但尿路局部癥狀輕微。對(duì)臨床常見(jiàn)的各種發(fā)熱，不要一概視為感冒，而應(yīng)想到有否有尿感的可能。尿常規(guī)檢查是簡(jiǎn)易且有效的診斷鑒別方法，可多應(yīng)用。3歲以上的尿感，臨床表現(xiàn)已比較典型，多有尿頻尿急尿痛等尿路刺激癥狀，血尿亦多見(jiàn)。
尿路感染診斷后，應(yīng)進(jìn)而明確是上尿路感染抑或是下尿路感染，其治療的方法及療程各不相同；還應(yīng)區(qū)分是初發(fā)或是復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)伴發(fā)畸形的可能性更大；尿感診斷后要明確細(xì)菌的菌屬，以利于抗菌素的應(yīng)用；還要進(jìn)行相關(guān)的超聲波或放射線檢查，明確有否伴有先天性泌尿系畸形，有否有膀胱輸尿管返流的存在，甚至于有否伴有返流性腎病。
小兒尿路感染的治療十分重要，并非是僅服幾天消炎藥就可完事的，根據(jù)病情應(yīng)有一定的療程，當(dāng)有反復(fù)尿感發(fā)作時(shí)更應(yīng)系統(tǒng)治療?；蚊黠@適宜外科手術(shù)者應(yīng)積極進(jìn)行，內(nèi)科保守治療應(yīng)在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，采用相應(yīng)的治療手段予以治療，以保護(hù)好腎臟這一重要器官。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）
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