寶寶嘔吐胃食管返流

來源：健康一線 2017年04月01日手機看

吐奶是嬰兒時期十分常見的癥狀。有些寶寶經(jīng)常吐奶，甚至剛吃完奶就全部吐出，人也漸漸消瘦。孩子出現(xiàn)這種現(xiàn)象，可能患有醫(yī)學上所稱的胃食管返流癥。

胃食管返流是指由于全身或局部原因引起下端食管括約肌功能不全，胃內容物反流入食管的一種常見臨床表現(xiàn)，并可引起嚴重并癥。早產(chǎn)兒發(fā)病率可達0.8%～0.85%。

其發(fā)病與下列因素有關

1、食管蠕動功能障礙：當食物進入食管時，食管出現(xiàn)向下的蠕動波將食物送入胃中，其功能障礙時，反流的胃內容物繼續(xù)上溢。

2、防止反流屏障失常：食管下端括約肌由環(huán)狀肌組成，通過神經(jīng)肌肉作用保持一定張力，靜息時有一定壓力，使下端食管關閉，阻止胃內容物反流到食管。當此肌肉減少或功能缺陷時，則發(fā)生胃食管返流。

3、食管及胃解剖異常：如食管裂孔疝。

4、激素的影響：前列腺素、高血糖素、胃抑制多肽可降低下端食管括約壓力。

胃食管返流時由于酸性胃液反流，食管長期處于酸性環(huán)境中，可發(fā)生食管炎、食管潰瘍、食管狹窄、反流物吸入氣管可引起反復發(fā)作的支氣管肺炎、肺不張，也可引起窒息、猝死綜合征。

患兒常表現(xiàn)為嘔吐，90%以上的患兒發(fā)生，生后一周即可出現(xiàn)。

還可有體重不增、食管炎、食管靡爛或潰瘍：表現(xiàn)不安、激惹、拒食，重者嘔血或便血，導致缺鐵性貧血。返流物吸入后可有吸入癥狀：肺部合并癥，嗆咳、窒息、呼吸暫停、吸入肺炎。并伴精神運動發(fā)育遲緩。

診斷可通過食管鋇劑造影，如5分鐘有3次以上反流可診斷。

還可食管內窺鏡檢查及粘膜活檢、食管ph測定、食管壓力測定等。b超：檢出陽性率90%，可見食管下端充盈。胃與食管間有液體來回流動。

治療主要是體位治療，輕者：食后1小時保持直立位；重者：30○傾斜的床上俯臥位，或50○角仰臥。飲食療法：少量多餐，喂以稠厚乳汁。藥物治療：h2受體拮抗劑：抑制胃酸分泌。（實習編輯：楊薇）

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