臨床表現(xiàn)
對(duì)血流動(dòng)力學(xué)與心臟功能的影響及其所引起的癥狀，主要取決于心室率的恢復(fù)及原來(lái)心臟病的輕重。陣發(fā)型或持續(xù)型初發(fā)時(shí)心室率常較快，等癥狀較顯著。心室率較接近正常對(duì)循環(huán)功能影響較小，癥狀亦較輕。快速心房顫動(dòng)，左房壓與肺靜脈壓急劇升高時(shí)可引起急性肺水腫。心房顫動(dòng)發(fā)生后還易引起心房?jī)?nèi)血栓形成，部分血栓脫落可引起體循環(huán)動(dòng)脈栓
治療方法
心房撲動(dòng)與心房顫動(dòng)，除針對(duì)病因和誘因治療,應(yīng)注意心室率的控制，異位心律的轉(zhuǎn)復(fù)以及復(fù)發(fā)的予防。
一、心房撲動(dòng)。
發(fā)作時(shí)心室率快的，宜用洋地黃治療。一般應(yīng)先用西地蘭靜脈注射，使心室率控制在每分鐘100次以下，若心房撲動(dòng)持續(xù)，宜考慮同步直流電或奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)。心房撲動(dòng)電復(fù)率成功率達(dá)95%以上，而且所需電能量較小，較使用奎尼丁安全，有條件的宜首先使用。口服奎尼丁或胺碘酮也可能終止其發(fā)作，反復(fù)發(fā)作者，需長(zhǎng)期服奎尼丁或胺碘酮預(yù)防。
二、心房顫動(dòng)。
(一)急性房顫：首先應(yīng)針對(duì)原發(fā)病治療。心室率快且癥狀明顯,首選西地蘭靜脈注射以減慢心室率，部分患者用西地蘭可轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。若癥狀仍嚴(yán)重，則可行電復(fù)律治療。無(wú)嚴(yán)重的心血管損害時(shí)，可選用洋地黃、鈣通道阻滯劑或β阻滯劑可以延長(zhǎng)房室結(jié)的不應(yīng)期，減慢房室傳導(dǎo)，往往能有效地降低心室率。
(二)慢性房顫：心房顫動(dòng)使心排出量明顯減少，如能轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律則對(duì)病人有利。但無(wú)論是電復(fù)律或藥物復(fù)律都有一定的危險(xiǎn)，且復(fù)律后還必須長(zhǎng)期服藥維持，復(fù)發(fā)率高。因此，在考慮復(fù)律時(shí)，須根據(jù)病人具體情況，估計(jì)復(fù)律的成功率和維持竇性心律的可能性，權(quán)衡利弊而作出決定。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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