[概述]
中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎癥，除白喉、傷寒、菌痢等感染性疾病外毒素、內毒素對心肌損害外，某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、烏頭等，以及某些藥物或化學物質如奎尼丁、奎寧、依米丁、銻劑、有機磷、有機汞、砷、一氧化碳、鉛、阿酶素等，均可引起心肌損害產生中毒性心肌炎。中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表現，病情危重或并發(fā)嚴重心功能不全和心律失常者死亡率高，及時、有效地搶救往往能夠挽救病人生命。
[癥狀體癥]
1.心功能不全的癥狀，如心悸、氣短、體和肺循環(huán)瘀血征象；2.心律失常的表現。
[診斷依據]
1.毒素或毒物經皮膚粘膜、胃腸道或呼吸道等進入體內證據；2.出現心功能不全、心律失常臨床表現，輔以實驗室檢查，即可作出診斷。
[治療原則]
1.立即終止毒物或毒素繼續(xù)進入體內，并促進其排泄；2.使用解毒劑或對抗劑；3.改善心肌代謝和營養(yǎng)；4.防治心功能不全和心律失常；5.對癥治療。
[療效評價]
1.治愈：癥狀、體征消失，x線、心電圖、超聲心動圖檢查和有關化驗檢查正?；虼笾抡?。2.好轉：癥狀改善，體征基本消失，x線、心電圖、超聲心動圖檢查和有關化驗檢查未完全正常。3.未愈：癥狀、體征未改善，x線、心電圖、超聲心動圖檢查和有關化驗檢查無好轉。
[專家提示]
該病主要是由于毒素或毒物經皮膚粘膜、胃腸道、呼吸道等進入體內，引起了心肌損害。除白喉、傷寒、菌痢等傳染病的內外毒素對心肌損害外，蛇毒、毒蕈、有機磷等中毒常見于農村；銻、汞、砷、鉛劑等中毒易發(fā)生于工業(yè)污染區(qū)；河豚、一氧化碳等中毒在城鎮(zhèn)時有發(fā)生；還有某些藥物如奎寧、依米丁、阿酶素等引起的心肌損害。因此提高公眾對毒物的認識和防止毒物進入體內甚為重要。一旦發(fā)生中毒，應立即終止毒物或毒素繼續(xù)進入體內，脫離接觸毒物或毒素，采用清洗皮膚和粘膜、催吐、導瀉等辦法促進其排泄，迅速送往醫(yī)院搶救，及時有效的救治往往能夠挽救病人生命，否則后果嚴重。對于中毒性心肌炎，改善心肌代謝和營養(yǎng)，防治心功能不全和心律失常，是治療的主要內容。（實習編輯：周娜娜）
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