心肌炎發(fā)病與感染、自身免疫等有關(guān)，兒童心肌炎的病因以病毒、細(xì)菌、支原體感染為主，尤其以病毒性心肌炎為常見，有病程長、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。
病毒性心肌炎目前已成為兒童常見的心臟疾患，兒童罹患病毒感染的機(jī)會很多，而多數(shù)不發(fā)生心肌炎，在一定條件下才發(fā)病。當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時可誘發(fā)發(fā)病。發(fā)病的主要誘因有過度疲勞、反復(fù)呼吸道感染或反復(fù)消化道感染、發(fā)熱、缺氧、營養(yǎng)不良、接受類固醇或放射治療等。
病毒性心肌炎的病理過程可分為兩個階段：早期主要為病毒感染對心肌細(xì)胞的直接損傷；隨著病程的進(jìn)展，病毒感染可激發(fā)免疫病理過程，從而加重或造成新的心肌損傷，這一過程慢而持久。
從感染上病毒到出現(xiàn)心肌炎癥狀的時間長短不一，為數(shù)天至數(shù)周，大多為1~3周。因病毒不一，心肌炎的初期臨床表現(xiàn)也各不相同，可表現(xiàn)為“感冒”，也可表現(xiàn)為“腸炎”，有發(fā)熱、咽痛、流涕、咳嗽、嘔吐、腹瀉、皮膚出疹、全身無力等；典型癥狀為心慌心悸、胸悶太息、面色蒼白、神疲乏力、或有胸背痛疼、口唇發(fā)紫、四肢發(fā)涼；急重癥還可出現(xiàn)氣急多汗、活動受限、下肢浮腫、頭暈眼花，甚至?xí)炟市菘?，猝然死亡?/p>
心肌炎的治療宜采取綜合措施：1.充分臥床休息，一般以1~3個月為宜；2.節(jié)制飲食，合理調(diào)養(yǎng)以減輕心臟負(fù)擔(dān)；3.積極抗感染及營養(yǎng)心肌，改善心肌代謝，及時糾正心律失常；4.維生素c大劑量靜脈注射或靜滴有明顯療效；5中醫(yī)藥治療。采用中醫(yī)辨證論治的方法，可有效地阻止兒童病毒性心肌炎病變的發(fā)展，并使其逆轉(zhuǎn)。心肌炎時長出氣是心功能不足的表現(xiàn)。機(jī)理是心肌收縮乏力，心臟射血量偶有減少，導(dǎo)致一過性肺郁血，反射性引起肺擴(kuò)張，表現(xiàn)為深吸氣，緊接著肺收縮，就表現(xiàn)為長出氣。治療主要是營養(yǎng)心肌，改善心功能。兒童心肌炎預(yù)后大多良好，部分患兒可留有頑固性心律失常等。
心肌炎臨床治愈后調(diào)養(yǎng)應(yīng)注意：1.多進(jìn)食西紅柿、大棗等蔬菜水果，避免暴飲暴食以減輕心臟負(fù)擔(dān)。2.急性期的休息十分重要。輕癥應(yīng)注意休息；一般病情的應(yīng)休息1個月或熱退后再休息3~4個星期；有心功能不全、心臟擴(kuò)大者應(yīng)臥床休息3~6個月，待病情好轉(zhuǎn)、心臟明顯縮小時再開始逐漸活動，應(yīng)循序漸進(jìn)，從小量開始，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動，避免過度疲勞。3.應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查和隨診，若再有感冒或胃腸炎時，一定要及時治療和注意休息，以防心肌炎復(fù)發(fā)。（實習(xí)編輯：王凌）
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