新生兒低鈣血癥是怎么引起的？

來源：健康一線 2016年08月30日手機看

新生兒為什么會引發(fā)低鈣血癥？新生兒低鈣血癥是怎么引起的？引發(fā)新生兒低鈣血癥的發(fā)病原因有哪些呢？

（一）發(fā)病原因

1、甲狀旁腺和降鈣素（calcitonin）調節(jié)異常

（1）暫時性甲狀旁腺功能抑制：見于早期低鈣血癥

原因：孕母患甲狀旁腺功能亢進、患腺瘤或血鈣高，妊娠后期其血中的鈣經胎盤主動輸入，胎兒血鈣的量增加，抑制了甲狀旁腺功能。

（2）先天性甲狀旁腺功能不全

較少見，發(fā)病可早可晚，癥狀持續(xù)較久，達3周以上，但大部份患兒隨年齡的增長甲狀旁腺功能的發(fā)育仍可趕上正常嬰兒，故仍屬暫時性。

2、出生后磷進入量過多

見于晚期低鈣血癥。多見于牛乳喂養(yǎng)的新生兒。

3、胎兒貯鈣不足

低出生體重兒、窒息和患呼吸窘迫綜合征的新生兒：甲狀旁腺功能差，鈣的貯存量少。

（二）發(fā)病機制

1、鈣、磷在體內的代謝都受甲狀旁腺激素（parathyroid hormone，pth）、降鈣素（calcitonin）和維生素d[1，25-（oh）2d3]的調節(jié)。

pth：促進腎小管對鈣的吸收和增加磷的排泄，促進骨質溶解，加速1，25-（oh）2d3的合成。

降鈣素：抑制小腸中鈣的吸收。抑制腎小管對鈣、磷的重吸收，促進鈣、磷從尿中排泄。抑制破骨細胞的生成和骨的吸收，阻止骨鹽溶解，使鈣鹽沉積于骨中促進骨質生成。

1，25-（oh）2d3是維生素d：增加鈣、磷在腸道的吸收及在骨中沉著，并促使腎臟對磷的吸收。

pth、降鈣素和1，25-（oh）2d3互相配合對的血清鈣、磷進行調節(jié)。

2、鈣、磷、鎂體內代謝的互相聯(lián)系、影響

共同在腸道（主要是小腸）內吸收，共同經腎臟排泄，存在互相競爭的作用。

過多的磷可減少鈣、鎂的吸收。

3、胎盤主動影響

新生兒的鈣，主要是妊娠后3個月由胎盤主動轉運而來。

（1）胎兒處于高血鈣狀態(tài)，抑制了pth的釋放，因此生后最初幾天兒pth水平低，而且靶器官對pth的反應低下。

（2）出生后，母親供鈣突然停止，外源性的鈣供給量又很少，生后最初幾天血鈣水平下降，然后逐漸上升，2～3周后達成人水平。

（3）降鈣素較高，可因窒息和高血糖素的刺激升高，導致低鈣血。（實習編輯：楊薇）

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