羊水栓塞應該如何處理?專家表示,一旦出現(xiàn)羊水栓塞的臨床表現(xiàn),應立即給予緊急處理。最初階段主要是抗休克、抗過敏、解除肺動脈高壓、糾正缺氧及心衰。dic階段,早期應抗凝,晚期抗纖溶的同時補充凝血因子。少尿、無尿階段應及時應用利尿劑,預防及治療腎衰。緊急處理還包括下腔靜脈保留插管,既可測中心靜脈壓指導補液,又可抽血查羊水成分及做其他血液檢查。
一、改善低氧血癥
1、加壓給氧:立即取半臥位,面罩加壓給氧,必要時行氣管插管或氣管切開人工呼吸機給氧,改善組織缺氧狀態(tài)。
2、解除肺動脈高壓:應及早選用下列解痙劑,解除肺血管和支氣管痙攣。
二、抗過敏
立即靜脈推注地塞米松20~40mg或氫化可的松200mg,以后依病情給氫化可的松300~800mg或地塞米松20mg加入5%~10%葡萄糖液500ml中靜脈滴注維持。
三、抗休克
1、補充血容量:給6%的低分子右旋糖酐500ml,快速靜脈滴注,或輸新鮮血或血漿以補充血容量。
2、給升壓藥:如血容量補足后血壓仍不回升,可用多巴胺20mg加于5%葡萄糖液250ml中靜脈滴注,以20滴/min開始,根據(jù)病情調(diào)整滴速。
3、糾正心衰:用毛花苷丙(西地蘭)0.4mg加入50%葡萄糖溶液20ml中靜脈推注,一般于6h后再重復一次。
4、糾正酸中毒:早期及時應用能較快糾正休克和代謝失調(diào)。常用5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注。(實習編輯:曉東)
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