腰痛(lumbodynia;lumbago;low back pain)是臨床常見的癥狀,以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主,常可放射到腿部,常伴有外感或內(nèi)傷癥狀。引起腰痛的原因很多,除運動系統(tǒng)疾病與外傷以外,其他器官的疾病也可引起腰痛。如泌尿系炎癥或結(jié)石、腎小球腎炎、某些婦女疾病(盆腔炎、子宮后傾等)、妊娠、腰部神經(jīng)根炎和某些腹部疾病皆可出現(xiàn)腰痛。腰痛治療方法可采用手術(shù)治療和非手術(shù)治療。非手術(shù)方法可以采用藥物和局部封閉治療;手術(shù)治療應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證。
腰痛可以做這些檢查:
1.CT檢查
可清晰顯示椎體前、后緣的骨贅,硬脊膜囊、脊髓、神經(jīng)根的受壓部位和程度,測得椎管前后徑和橫徑,還能了解椎間孔和橫突孔有無狹小,椎板有無肥厚等。
2.X線片
普通X線攝片應(yīng)做常規(guī)檢查,是其他影像檢查的基礎(chǔ)。—般須攝正位、側(cè)位和左右斜位片,必要時加攝頸部前屈和后伸時的側(cè)位片。正位片可能見到椎間隙狹窄、鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生,椎弓根增粗。側(cè)位片可發(fā)現(xiàn)頸椎生理前突消失,椎體前后緣形成骨唇,椎間隙狹窄和椎管狹窄。斜位片可判定椎間孔的情況。
3.磁共振
可清晰顯示間盤組織后突,壓迫硬脊膜囊和脊髓的情況,以及有無靜脈回流受阻、受壓,局部脊髓內(nèi)有無囊性病變等情況。
4.血液檢查
懷疑有結(jié)核、強直性脊柱炎者需行ESR(血沉),ASO(抗鏈O),RF(類風(fēng)濕因子),CRP(C反應(yīng)蛋白)檢查。
5.其他檢查
對懷疑有骨質(zhì)增生,心臟病等疾病患者,配合骨密度檢查,心電圖檢查等排除疾病。通過癥狀、體位、X光片,仍不能明確診斷的某些疾病,則采取CT檢查,要進一步了解腰部軟組織、韌帶、椎間盤及內(nèi)容物的情況,必要時可考慮做MRI檢查。
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