許多化學藥物都能引起位－聽神經(jīng)（第八對腦神經(jīng)）中毒，從而產(chǎn)生藥物中毒性聾。水楊酸制劑和砷、汞等重金屬制劑，以及某些抗生素都具有致聾的作用。
抗生素對感染性疾病有較好的療效，從而深受廣大醫(yī)務(wù)工作者及患者的歡迎和信賴。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，抗生素的種類也日益增多。當小兒科和內(nèi)科醫(yī)生治療痢疾、腦膜炎、肺炎以及其他嚴重感染的病人時，往往使用新霉素、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等抗生素，甚至用量較大，使用時間較長。結(jié)果是疾病雖然治愈了，卻發(fā)生了神經(jīng)性耳聾，失去了正常的聽力。嬰幼兒患者由于聽不到別人的語言，他們也就無法學習說話，最終就可能成為啞巴。成年人也可完全喪失聽力，變成一個完全的聾子、嚴重影響日常工作、學習與生活。
據(jù)中國聾兒康復(fù)中心報道，在1995－1996年間就診的812名8歲以下的聾兒中，有384名為出生后致聾的，其中80%以上是由藥物中毒引起的。另有資料表明，我國藥物中毒性耳聾患者占后天性耳聾的45－50%。所以，合理地和有控制地使用耳毒性藥物，積極預(yù)防藥物中毒性耳聾是十分重要的。
哪些藥物和化學物質(zhì)能引起耳聾呢？
現(xiàn)在已發(fā)現(xiàn)的有奎寧、氯奎等治瘧疾的藥物，長春新堿、2－硝基咪唑、順鉑等抗癌藥，利尿酸、速尿等利尿藥，以及保蘭勃林和反應(yīng)停等。一氧化硫、二氧化硫、土荊芥油、水楊酸鹽、酒精、煙堿和某些含有汞、砷、鉛、磷的重金屬制劑，還有一些抗生素，都能夠引起耳聾，因而將它們稱作耳毒性藥物或耳毒性化學物質(zhì)。
奎寧能治療瘧疾，但也能引起耳神經(jīng)中毒從而導(dǎo)致耳聾，還可以通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，損傷胎兒的聽覺器官，使胎兒致聾。
某些中藥，如牛黃清心丸、琥珀抱龍丸等含砷的制劑也能致聾，也屬于耳毒性藥物，因而要控制使用，不宜久用。
損傷內(nèi)耳的抗生素主要是氨基糖甙類，包括硫酸鏈霉素、雙氫鏈霉素、卡那霉素、春雷霉素等也都能使內(nèi)耳中毒造成耳聾，因而將這類抗生素稱為耳毒性抗生素。近來有資料報道，氯霉素、紅霉素、小諾霉素和潔霉素也能致聾。
抗生素引起內(nèi)耳中毒有什么表現(xiàn)呢？硫酸鏈霉素和慶大霉素主要損害前庭系統(tǒng)，產(chǎn)生眩暈和平衡障礙；雙氫鏈霉素、春雷霉素主要損傷耳蝸系統(tǒng)，使產(chǎn)生耳聾和耳鳴；多數(shù)耳毒性抗生素同時損害前庭系統(tǒng)和耳蝸系統(tǒng)，眩暈、平衡障礙、耳鳴和耳聾同時出現(xiàn)。
怎樣預(yù)防抗生素引起的內(nèi)耳中毒？
首先，要嚴格掌握抗生素的適應(yīng)癥。對病毒感染引起的疾病，如麻疹、水痘、流感等，并不需要應(yīng)用抗生素。因為這些疾病本身就可能引起感染性耳聾，而抗生素只能防治細菌感染，而不能治療病毒引起的疾病。
凡有腎功能損害和感覺－神經(jīng)性耳聾的病人，使用抗生素更要慎重。因為損傷內(nèi)耳的耳毒性抗生素，多數(shù)須從腎臟排出，若有腎病，則藥物排出將十分困難。所以，可能造成藥物蓄積血濃度升高而加重中毒。
這樣看來，已經(jīng)有聽力減退的老年人，以及長期在噪聲環(huán)境中工作的人也應(yīng)該慎用抗生素，因為這些人的內(nèi)耳柯替器功能已經(jīng)受損害了，更容易受到耳毒性抗生素的毒害。
懷孕的婦女最好不用耳毒性抗生素。有人統(tǒng)計，用過鏈霉素孕婦的17例嬰兒都有內(nèi)耳功能異常。
其次，用藥期間要注意是否有內(nèi)耳中毒的癥狀出現(xiàn)，如果用藥期間有中毒先兆，如耳脹滿感、耳鳴及眩暈等，則應(yīng)立即停藥，并以無毒或低耳毒性藥物代替，同時要進行耳科的檢查，以明確是否已經(jīng)引起中毒性耳聾。若已引起，則應(yīng)爭取早期治療。（實習編輯：張麗）
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