毒理
維生素A屬脂溶性維生素。胃腸道功能正常時(shí)，維生素a極易吸收；當(dāng)膽汁缺乏、脂肪吸收障礙時(shí)，其吸收略減少，尤其是對(duì)植物源性的維生素a的吸收影響很大。吸收后的維生素a，95％與蛋白結(jié)合，剩余者儲(chǔ)存在肝臟。正常血漿濃度為500～1500u／l。本品中草可髀與雛生素a酸或其他衍生物有關(guān)。成人一次劑量超過(guò)100萬(wàn)u、兒童超過(guò)30萬(wàn)u，即可致急性中毒；不論成人或兒童，如連續(xù)每日服10萬(wàn)u超過(guò)6個(gè)月，可致慢性中毒。有時(shí)進(jìn)食某些含高濃度維生素a食品，如魚(yú)肝油、白熊肝臟，也可引起急性中毒。出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)血中維生素a濃度多為8000～20000u／l。
臨床表現(xiàn)
維生素a急性中毒多在食用后3～6h發(fā)病。主要表現(xiàn)有：
（1）消化系統(tǒng)癥狀 惡心、嘔吐、納差、口渴、腹痛、腹瀉，肝臟腫大并有壓痛。
（2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 頭痛、頭暈、嘔吐、乏力、嗜睡、精神遲鈍等，嬰兒多有前囟隆起、煩躁不安及輕度腦膜刺激癥狀（主要是因維生素a過(guò)量，使腦室膜分泌活躍，腦脊液增加導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高所致）。
（3）眼癥狀 結(jié)膜充血、球結(jié)膜下出血、視力模糊、復(fù)視，有時(shí)出現(xiàn)視乳頭水腫。 （4）皮膚癥狀 皮膚潮紅，中毒1～3天后可有不同程度的脫皮，從口周及鼻唇間延及全身，呈鱗屑狀至大片狀脫皮，并有色素沉著，頭發(fā)及汗毛脫。因奇癢皮膚常有搔痕。
診斷
有大量服用維生素a史，或食入大量動(dòng)物肝臟史。
急救處理
1.停藥 停用維生素a及含有維生素a的食物，急性癥狀多子一周后消失。對(duì)誤服大劑量者須及時(shí)催吐、洗胃和導(dǎo)瀉。
2.對(duì)癥支持治療 包括靜滴10％葡萄糖液或葡萄糖鹽水；應(yīng)用維生素b、維生素 c；降低顱內(nèi)壓；使用鎮(zhèn)靜止痛劑；抗過(guò)敏治療等。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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