毒理
維拉帕米屬苯烷基胺類鈣拮抗劑，系人工合成的罌粟堿衍生物。它能特異性地阻滯病理狀態(tài)下心肌、平滑肌膜的鈣通道，抑制細胞外ca2+的內(nèi)流；并同時抑制細胞內(nèi)肌質(zhì)網(wǎng)中ca2+釋放，減少ca2+引起的興奮-收縮耦聯(lián)。用藥過量、大劑量靜脈注射或長期大劑量用藥，特別是與β受體阻滯劑合用時可引起中毒。酸堿平衡失調(diào)、低血鈣時也易發(fā)生中毒。長期較大劑量服用者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象。
臨床表現(xiàn)
輕者面部潮紅、食欲缺乏、口干、腹瀉或便秘、惡心、嘔吐、心動過緩、眩暈、肢體麻木、呼吸抑制及浮腫等。重者出現(xiàn)嚴重低血壓、心力衰竭、高度房室傳導阻滯、竇性靜止甚至心臟停搏。突然停藥可因冠狀動脈痙攣、血小板積聚使心肌缺血，誘發(fā)心絞痛，甚至心肌梗死。
急救處理
急救處理可給予鈣劑，如10%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣10～20ml，緩慢靜脈注射。
1.立即停藥。一次超量口服中毒者應盡早洗胃，并用硫酸鈉導瀉。
2.密切觀察心率、血壓及呼吸變化，監(jiān)測心電圖。
3.1/6 mol/l乳酸鈉200m1靜脈滴注，15～30滴/min；奎尼丁暈厥時可在1～2分鐘內(nèi)先注入100ml；也可用5%碳酸氫鈉溶液250m1快速靜脈注射。
4.嚴重房室傳導阻滯可用阿托品靜脈注射，或異丙腎上腺素1 mg加入5%葡萄糖溶液250ml中緩慢靜脈滴注。
5.心室顫動時可用電擊除顫，或心腔內(nèi)注射利多卡因1～3 mg/kg、溴芐胺3～5mg/kg。
6.低血壓者酌用血管收縮藥，如間羥胺10～20 mg溶于葡萄糖溶液100ml中靜脈滴注。
7.其他治療 包括吸氧，必要時人工呼吸或胸外心臟擠壓等。（實習編輯：張麗）
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