毒理
維生素c在機(jī)體的作用較復(fù)雜，參與氨基酸等物質(zhì)代謝，參與神經(jīng)遞質(zhì)和細(xì)胞間質(zhì)膠原蛋白合成，增加組織中環(huán)磷腺苦、環(huán)磷鳥(niǎo)昔含量等。大劑量維生素c還能增強(qiáng)機(jī)體抗病能力、解毒能力，改善肝功能。因此，維生素c在臨床應(yīng)用很廣，平均藥率達(dá)67.8％。
維生素c的毒性很低。其成人需要量為75～150 mg／d，孕婦乳母和兒童的需要量高于一般成人。近年，應(yīng)用其劑量越來(lái)越大，此種情況下也可發(fā)生中毒。本品為酸性，口服過(guò)量可刺激胃腸黏膜；大劑量靜脈注射易引起靜脈炎，甚至形成血栓。
另外，維生素c吸收后部分在體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)變?yōu)椴菟猁}等，由尿排出；用藥量大則尿中草酸鹽排出量增加。如口服該藥8g／d，3～7日后尿中草酸鹽濃度增高10倍有余；并有可能形成草酸鹽結(jié)晶、胱氨酸鹽沉淀，進(jìn)而生成結(jié)石或引起草酸鹽腎病。長(zhǎng)期大劑量服用可改變機(jī)體對(duì)維生素c的代謝機(jī)制，加速其分解和排泄，血液中的含量反而可低于正常；乍一停藥，可能出現(xiàn)維生素c缺乏?。▔难。┌Y狀。大劑量服用維生素c對(duì)各年齡組人群引起不同反應(yīng)：乳兒出現(xiàn)消化不良、不安、皮疹及水腫等癥狀；生長(zhǎng)期兒童日后易患骨?。簧趮D女生育能力降低；孕婦會(huì)影響胎兒發(fā)育，且嬰兒出生后易患?jí)难 ＞S生素c偶致過(guò)敏反應(yīng)。
臨床表現(xiàn)
（1）胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉最為常見(jiàn)；胃酸過(guò)多，原有消化性潰瘍癥狀加重，并可誘發(fā)出血。
（2）泌尿系統(tǒng)：易形成腎結(jié)石，并因此發(fā)生腎絞痛。
（3）血液系統(tǒng)：溶血、出血傾向，靜脈注射可致血栓形成。曾有靜脈注射500 mg而致死的報(bào)道。
（4）其他：動(dòng)脈硬化患者可發(fā)生血清膽固醇升高，偶可猝死。少數(shù)患者面部潮紅、頭痛及失眠。還能引起低鈉血癥、高鈣血癥或高尿酸血癥，后者則誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。至于大劑量維生素c靜脈給藥能否引起糖尿?。可杏袪?zhēng)議?，F(xiàn)認(rèn)為維生素c是一種還原劑，大劑量用藥時(shí)尿中排泄的藥物有還原型和脫氫型兩種形式，可將斑氏試劑中的高價(jià)銅還原為低價(jià)銅，出現(xiàn)類(lèi)似尿糖陽(yáng)性的磚紅色沉淀；而尿糖量并無(wú)增加。維生素c也能干擾血清氨基轉(zhuǎn)移酶及乳酸脫氫酶測(cè)定，并降低血清膽紅素濃度，而掩蓋肝病。服大劑量維生素c還可使糞便隱血試驗(yàn)呈假陰性反應(yīng)。
急救處理
無(wú)特效解毒藥，以對(duì)癥治療為主。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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