毒理
香豆素類藥以華法林酮芐香豆素最常用，其他尚有雙香豆素、醋硝香豆素（新抗凝）、雙香豆素乙酪（新雙香豆素）等。其化學(xué)結(jié)構(gòu)均與維生素k相似，可能通過競爭性拮抗維生素k，妨礙了維生素k的利用，影響肝臟合成凝血酶原，進而抑制凝血過程。用藥過量主要引起出血。肝、腎功能不全，甲狀腺功能亢進或心力衰竭患者尤易發(fā)生這種情況。
此外，香豆素類極易受血漿蛋白質(zhì)結(jié)合部位置換作用的影響，如有某種藥物與其競爭血漿蛋白質(zhì)結(jié)合部位，則能明顯增加其有活性的游離型藥物濃度?？岫 ⒁浪崴?、氯霉素、非甾體類抗炎藥、胰高糖素、嗎啡、甲硝唑、β受體阻滯劑及胺碘酮等均能增強其作用。
臨床表現(xiàn)
（1）出血傾向：最常見的出血部位為皮膚黏膜，出現(xiàn)瘀斑，甚至出血性皮膚壞死，鼻出血、牙齦出血；其次為胃腸道和泌尿生殖道，表現(xiàn)為嘔血、便血、血尿或子宮出血等。出血癥狀在中毒后1～3日內(nèi)達最高峰，維持4日左右。
（2）消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉及肝功能異常。明顯過量者可能發(fā)生reye綜合征，即肝脂肪變性伴腦病。
（3）其他：因周圍血管擴張，患者有“寒冷感”；因腎小管內(nèi)膽固醇栓塞，引起急性腎衰竭。妊娠初期用藥可致畸；妊娠晚期用之則能引起胎兒出血、死胎等。
急救處理
立即停藥。維生素k對香豆素類過量引起的出血有特效。輕者給予維生素k44～8 mg/次，每日3次口服；重者用維生素k120～40 mg，稀釋后緩慢靜脈注射，速度不超過5mg/m1n。或靜脈滴注，每日2～3次，直至凝血酶原時間恢復(fù)。國內(nèi)報道2例口服雙香豆素總量分別達2450mg及3000mg，發(fā)生口、鼻出血和血尿，均經(jīng)維生素k治療后恢復(fù)正常。必要時可反復(fù)輸新鮮血。（實習(xí)編輯：張麗）
01:36
01:55
02:26
01:06
01:27
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網(wǎng)（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號