毒理
天然維生素k有k1和k2之分，均為脂溶性。維生素k3和k4系人工合成品，前者為亞硫酸氫鈉甲萘醌，后者為乙酰甲萘醌，都是水溶性。維生素k為肝臟合成某些凝血因子所必需的物質(zhì)；還能直接松弛平滑肌，具解痙作用，臨床上用于治療膽絞痛、腸絞痛等。
維生素k毒性低。但劑量過大，靜脈注射速度過快，因擴(kuò)張血管，引起嚴(yán)重反應(yīng)。維生素k3可損害肝臟，并引起高尿酸血癥。在幼嬰和早產(chǎn)兒，即使小劑量也可發(fā)生黃疸，可能因肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育尚不完善之故。嚴(yán)重肝細(xì)胞損害的患者用大劑量維生素k后，不僅不能促進(jìn)凝血酶原合成，相反可抑制其生成。大劑量維生素k3和k4還可抑制嬰兒生長(zhǎng)。原有紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏的患者用之可誘發(fā)溶血性黃疸。大劑量脂溶性維生素k肌內(nèi)注射，可致局部皮膚損害。也曾報(bào)道維生素k1、k3和k4能引起過敏反應(yīng)。
臨床表現(xiàn)
（1）靜脈注射維生素k1速度超過5mg/min，可引起面紅、出汗、胸悶及發(fā)紺等，嚴(yán)重者可因血壓劇降而死亡。
（2）肝毒性：黃疸、出血傾向加重。
（3）皮膚損害：皮疹，肌內(nèi)注射部位周圍硬皮癥。其發(fā)展可分為四期，即紅斑期、紅斑色素沉著期、肯定的硬皮癥期和硬皮癥恢復(fù)期，這種特殊皮損僅見于原肝功能不全的患者。
（4）惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)。
急救處理
心血管性虛脫者應(yīng)立即停用維生素k，吸氧，靜脈補(bǔ)液。必要時(shí)給予升壓藥。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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