毒理
胰島素注射過量可引起低血糖綜合征。此時由于腎上腺素迅速釋放，患者首先出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮性增高的一系列表現(xiàn)。繼而因血糖降低影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)能量供應(yīng)，依次罹及大腦皮質(zhì)、皮質(zhì)下中樞、間腦和基底神經(jīng)節(jié)，最終抑制延腦生命中樞，危及生命。
臨床表現(xiàn)
為低血糖表現(xiàn)，如出汗、面色蒼白、流涎、饑餓感、心動過速、過早搏動、血壓波動、四肢顫抖、瞳孔散大等交感神經(jīng)興奮癥狀。進(jìn)而可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，如精神錯亂、易激動或反應(yīng)遲鈍、言語障礙、視物模糊、抽搐及昏迷等。這種情況一般稱“胰島素休克”，即使血壓并不降低。上述臨床表現(xiàn)與低血糖程度、發(fā)生快慢及持續(xù)時間呈平行關(guān)系。當(dāng)血糖迅速降至2.8mmol/l以下時，以交感神經(jīng)亢進(jìn)癥狀為主；降至2.24mmol/l，出現(xiàn)胰島素休克；血糖降到0.56mmol/l以下，常發(fā)生深昏迷，腦損害呈不可逆，甚至死亡。低血糖昏迷易混淆為糖尿病昏迷；后者發(fā)展較慢，常在1日以上，可資鑒別。
急救處理
應(yīng)盡快終止低血糖狀態(tài)。清醒者立即口服糖水或任何流質(zhì)飲食。不能口服時需從速靜脈注射50%葡萄糖液60～80ml；繼而用10%葡萄糖液靜脈滴注，直至患者可進(jìn)食為止。在緊急情況下，如患者躁動不合作，口服或靜脈穿刺困難，可先用胰高糖素1～5mg或腎上腺素1mg肌內(nèi)注射。經(jīng)上述處理仍持續(xù)昏迷者可行換血療法。（實習(xí)編輯：張麗）
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