毒理
美西律的化學(xué)結(jié)構(gòu)與利多卡因相似，其對(duì)心肌的電生理作用亦與后者相同，即降低正常心肌傳導(dǎo)纖維的自律性，減慢傳導(dǎo)速度，縮短有效不應(yīng)期和動(dòng)作電位時(shí)間。其治療劑量與中毒劑量十分接近，過量或靜脈注射速度過快可引起中毒，抑制心臟功能，并能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但增加脊髓興奮性。
臨床表現(xiàn)
頭暈、嗜睡、肌肉和眼球震顫、抽搐、譫妄、發(fā)音障礙和呼吸抑制。心電圖出現(xiàn)與奎尼丁中毒相似的改變和傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)靜止等。
急救處理
1.立即停藥。一次超量口服中毒者應(yīng)盡早洗胃，并用硫酸鈉導(dǎo)瀉。
2.密切觀察心率、血壓及呼吸變化，監(jiān)測(cè)心電圖。
3.1/6 mol/l乳酸鈉200m1靜脈滴注，15～30滴/min；奎尼丁暈厥時(shí)可在1～2分鐘內(nèi)先注入100ml；也可用5%碳酸氫鈉溶液250m1快速靜脈注射。
4.嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯可用阿托品靜脈注射，或異丙腎上腺素1 mg加入5%葡萄糖溶液250ml中緩慢靜脈滴注。
5.心室顫動(dòng)時(shí)可用電擊除顫，或心腔內(nèi)注射利多卡因1～3 mg/kg、溴芐胺
3～5mg/kg。
6.低血壓者酌用血管收縮藥，如間羥胺10～20 mg溶于葡萄糖溶液100ml中靜脈滴注。
7.其他治療 包括吸氧，必要時(shí)人工呼吸或胸外心臟擠壓等。
實(shí)習(xí)編輯：小鹿
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