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藥物中毒(抗凝藥)

來源:健康一線        2016年05月07日 手機看

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心臟傳導阻滯的發(fā)病原因 王炎  華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院

毒理   

枸櫞酸鈉在輸血時作為抗凝藥使用,每100ml全血中加2.5%枸櫞酸鈉10ml。因其可與血中ca2+生成難離解的可溶性絡合物,降低血中ca2+濃度,故能阻止血液凝固。靜脈滴注輸血時,生枸椽酸鈉易在肝臟和肌肉代謝,部分由腎臟排泄,不致積蓄中毒。如輸血過快,量過大(1000ml以上),大量枸櫞酸鈉進入體內,機體來不及代謝;或因肝腎功能不全、低溫、休克或手術高位阻斷主動脈影響肝血流,均可使血中枸櫞酸鈉濃度增高。枸櫞酸鈉與體內血液中的ca2+絡合,致使血中游離ca2+突然減少,引起中毒反應。新生兒因肝內酶系統(tǒng)發(fā)育不全,即使緩慢輸血,也有引起中毒之虞。

臨床表現(xiàn)   

1、大量或快速輸血中

2、臨床特點 因低鈣血癥發(fā)生肌肉顫動,嚴重時手足抽搐;出血、凝血機制障礙,血壓下

降;并可發(fā)生心室顫動或心跳驟停而致死。

急救處理   

出現(xiàn)中毒表現(xiàn)時,立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或 10%氯化鈣10~20ml。為預防枸櫞酸鈉中毒,一般每輸血1000ml應注射鈣劑1g 。(實習編輯:周娜娜)

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