毒理
肝素是最有效的抗凝劑。該品能阻止血小板聚集和破壞，抑制凝血酶的形成及活性，并能促使纖維蛋白溶解。
臨床表現(xiàn)
用量過大的主要危險(xiǎn)是出血傾向，自發(fā)性出血如血尿、血胸、咯血、消化道出血及顱內(nèi)出血等。老年婦女、肝病患者或并用阿司匹林時(shí)更易發(fā)生之。少數(shù)患者發(fā)生可逆性血小板減少。心臟停搏罕見。過敏反應(yīng)可能與肝素本身無關(guān)，因制劑不純或因肝素與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合成半抗原所致。
急救處理
1.一旦發(fā)現(xiàn)出血或測(cè)定凝血時(shí)間超過治療前3倍，應(yīng)立即停用肝素。因其作用短暫，一般在停藥后即能控制出血傾向。
2.出血嚴(yán)重者應(yīng)立即靜脈注射魚精蛋白。本品為強(qiáng)堿性，在體內(nèi)與強(qiáng)酸性的肝素結(jié)合，使其失去抗凝血作用。按最后一次肝素用量，以1mg魚精蛋白中和肝素100u的比例，計(jì)算其用量。距肝素注射后的間隔時(shí)間愈長，所需魚精蛋白量愈??；如肝素注射后30分鐘，0.3mg魚精蛋白即能中和100u肝素。一般用其1%溶液，每次劑量不得超過50mg，注射時(shí)間不短于10分鐘。也可靜脈注射甲苯胺藍(lán)，劑量按5mg/kg計(jì)。該藥能中和肝素的陽電荷，抑制其抗凝作用。必要時(shí)輸新鮮血。（實(shí)習(xí)編輯：周娜娜）
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