毒理
高鎂血癥可改變神經(jīng)肌肉組織興奮性，陰斷神經(jīng)沖動的正常傳遞，引起骨骼肌松弛、呼吸肌麻痹、外周血管擴(kuò)張、血壓下降，并可引起中樞抑制、心臟傳導(dǎo)紊亂和心室停搏。
臨床表現(xiàn)
食進(jìn)鎂鹽過多，可有上腹部疼痛、嘔吐、渴感。由靜脈注射過量或過快時(shí)，可引起中毒。當(dāng)血清鎂濃度達(dá)4mmol/l時(shí)，深腱反射消失；達(dá)4～7mmol/l時(shí)，嗜睡、心動過緩、低血壓（由周圍血管擴(kuò)張所所致）、腸蠕動減弱、惡心、嘔吐、腹瀉、尿潴留、皮膚血管擴(kuò)張等；達(dá)10mmol/l時(shí)，隨意肌麻痹，呼吸抑制；達(dá)15mmol/l時(shí)，心搏停止（由心肌收縮性能嚴(yán)重抑制所致）。心電圖表現(xiàn)p-r、q-t間期延長、室內(nèi)傳導(dǎo)遲緩（qrs波群增寬），酷似高血鉀的影響。此外，長期應(yīng)用硫酸鎂作為瀉藥，可導(dǎo)致脫水和體重減輕。
診斷
1.病史:：有過量注射本品史，或老年人腎功能不全者接受大劑量口服或直腸給藥史。
2.臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：食進(jìn)鎂鹽過多，可有上腹部疼痛、嘔吐、渴感。由靜脈注射過量或過快時(shí)，可引起中毒。當(dāng)血清鎂濃度達(dá)4mmol/l時(shí)，深腱反射消失；達(dá)4～7mmol/l時(shí)，嗜睡、心動過緩、低血壓（由周圍血管擴(kuò)張所所致）、腸蠕動減弱、惡心、嘔吐、腹瀉、尿潴留、皮膚血管擴(kuò)張等；達(dá)10mmol/l時(shí)，隨意肌麻痹，呼吸抑制；達(dá)15mmol/l時(shí)，心搏停止（由心肌收縮性能嚴(yán)重抑制所致）。
急救處理
1.停藥：對口服大劑量者，應(yīng)及時(shí)催吐、洗胃，并大量飲水。
2.注射鈣劑：應(yīng)及早應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml加等量葡萄糖靜注，以拮抗高鎂血癥的心肌與呼吸抑制，必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用或靜滴，每日最高劑量可達(dá)10g，但須注意避免發(fā)生高鈣血癥。
3.利尿劑的應(yīng)用：對腎功能正常者，用5%葡萄糖鹽水1000～2000ml靜滴，同時(shí)靜注呋塞米20～40mg，以促進(jìn)鎂鹽排泄，并維持體液平衡。
4.透析療法：高鎂血癥最合理的療法是腹膜或血液透析，血鎂下降的程度取決于透析液的離子梯度，如用無鎂透析液4～6h內(nèi)即可使血鎂降低。
5.對癥支持治療。（實(shí)習(xí)編輯：周娜娜）
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