疑病癥的癥狀真是五花八門?？梢韵抻谏眢w某一部位或器官，也可以遍及全身各處?？梢蚤L期固定不變，也可以不時變換花樣式到處游走。有的主要是訴述各種不適感，有的則主要是一套推斷和解釋。有的暗示性很高，看的醫(yī)書愈多，癥狀和病也愈多；有的則聲稱他的病是古今中外還沒有過的，跟醫(yī)學書上描述的任何一種病都不同。有的病人有反暗示，吃什么藥都有“副作用”，以致拒絕用藥。
疑病觀念的典型形式是一種超價觀念。病人確信患有某種實際上并不存在的疾病，盡管根據(jù)不足，但也不是毫無理由。外行人聽了并不能發(fā)現(xiàn)有什么荒謬的地方。這種病人完全不接受醫(yī)生的解釋。開始求醫(yī)時，話不投機病人扭頭就走，或者，病人引用醫(yī)書企圖駁倒醫(yī)生。后來，病人學得老成了，在醫(yī)生面前講究策略，目的在于爭取到特殊的檢查或治療。
疑病癥病人的問題并不限于上述癥狀。從心理社會角度看，更重要的問題在于病人的態(tài)度和行為。他們經(jīng)常到處求醫(yī)，造成巨大的浪費。英文作者稱之為doctor shopping ，意思是說，這種病人找醫(yī)生，就像逛商店一樣，只看不買。病人抱怨家屬不理解不體貼，要求家屬對他的“病”作出更大的犧牲。即使發(fā)脾氣摔東西，人們也應該諒解，因為他有“病”。在工作中，病人和同事、領導以及人事福利部門常發(fā)生糾紛。對醫(yī)生不滿更是常見，因為醫(yī)生檢查診斷不出他的“病”，不按他的愿望開診斷書和休假證明。很多病人的
生活風格隨著疑病癥的發(fā)展而有相應的改變。極端的病人一切都服從于養(yǎng)病健身延年益壽這個總的原則。對此，我們稱之為人格的疑病性發(fā)展。
關于疑病癥病因的理論學說有四個不同的水平和層次：
（1 ）生物學的。例如，大腦皮層弱化，興奮抑制失調(diào)，內(nèi)感受器的易感性增高，皮層內(nèi)臟相互作用失調(diào)，等等。總之，用病理生理變化說明疑病癥的發(fā)生。
（2 ）生理心理的。例如，p.e.sifneos （轉(zhuǎn)引自j.c.nemiah，1980年）的情緒失讀概念認為，正常人能把自己的情緒“讀”出來，疑病癥者卻沒有這種能力。他們只是感受著情緒的各種身體變化，如果感到難受或不適（這是不可避免的，因為誰也不能免于不快情緒），他們便用患病的措詞把這種感受表達了出來，這就是病人的疑病性訴述。
（3 ）心理學的。例如，疑病癥是一種自我保護，它使病人免于羞恥或內(nèi)疚。
（4 ）社會的。一個人一旦取得了公認的病人角色，他就可以免除某些社會責任和義務，還可以享受某些特權。不妨想象，假如社會對病人一律給予懲罰，那么，疑病癥大概不會發(fā)生，相反，人們會傾向于否認或隱瞞有病。顯然，疑病癥是社會對病人給予優(yōu)待的產(chǎn)物。
把上述四者整合起來，形成關于疑病癥的一種全面綜合的學說，還有待于將來。（實習編輯：悅木）
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