乙肝系由乙肝病毒(HBV)引起，臨床表現(xiàn)為：乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常。發(fā)展中國家發(fā)病率高，多數(shù)無癥狀，其中1/3出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者(HBsAg攜帶者)超過2.8億,我國約占9300萬?！ ?/p>
乙肝包括下面類型：急性乙肝（急性黃疸型肝炎、急性無黃疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤膽型肝炎、肝炎后肝硬化、小兒乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎、新生兒乙型肝炎、乙型肝炎病毒性關(guān)節(jié)炎等。
主要有以下類型：
第一：急性乙肝：
急性乙肝無既往HBsAg陽性病史，ALT升高幅度常在500U/L以上，肝組織學(xué)改變以小葉內(nèi)炎癥和肝細(xì)胞變性為主，且均勻分布。急性乙肝絕大多數(shù)在6個月內(nèi)恢復(fù)、HBsAg轉(zhuǎn)陰?！ ?/p>
A 急性黃疸型肝炎：血清膽紅素在17.1μmol/L以上者，可診斷為黃疸型?！ ?/p>
B急性無黃疸型肝炎：起病徐緩，癥狀類似上述黃疸前期表現(xiàn)，不少病人癥狀不明顯，在普查或查血時，偶爾發(fā)現(xiàn)血清ALT升高，病人多于3個月內(nèi)逐漸恢復(fù)，約有5％～10％轉(zhuǎn)為慢性肝炎?！ ?/p>
第二：慢性乙肝
肝炎病程超過半年，亦可隱匿發(fā)病，常在體檢時發(fā)現(xiàn)。癥狀多種多樣，反復(fù)發(fā)作或遷延不愈。臨床癥狀包括：消化功能紊亂，表現(xiàn)為食欲缺乏、厭油、惡心、腹脹、便溏等。還有乏力、肝區(qū)不適。或見低熱及神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。部分病人可有出血傾向，內(nèi)分泌紊亂，中、重度慢性肝炎病人健康狀況下降，可呈肝性病容。
第三：重型乙肝
1、急性重型肝炎：又稱暴發(fā)型肝炎。初起類似急性黃疸型肝炎，但病情發(fā)展迅猛。病程中出現(xiàn)明顯出血傾向、低血糖、高熱、腹水。發(fā)生腦水腫概率高，部分病人發(fā)生腦病?！ ?/p>
2、亞急性重型肝炎：病人極度乏力，明顯食欲缺乏，頻繁惡心嘔吐，腹脹難忍，出現(xiàn)腹水。肝界進(jìn)行性縮小，發(fā)病時常類似急性黃疸型肝炎來勢洶涌。肝性腦病常出現(xiàn)在病程后期，后期還可出現(xiàn)嚴(yán)重出血、電解質(zhì)紊亂，肝-腎綜合征，嚴(yán)重感染，發(fā)生多臟器衰竭。
3、慢性重型肝炎：嚴(yán)重肝功能損害。臨床表現(xiàn)酷似亞急性重型肝炎。主要表現(xiàn)為黃疸進(jìn)行性加深，凝血酶原活動度進(jìn)行性下降，出現(xiàn)難以消退的大量腹水、反復(fù)嚴(yán)重感染，難以糾正的電解質(zhì)紊亂。
4：淤膽型肝炎 ：黃疸進(jìn)行性加重并持續(xù)3周以上，病人皮膚瘙癢，大便色變淺，短期內(nèi)可呈灰白色。肝大。
5：肝炎后肝硬化：腹壁、食管靜脈曲張、腹水，影像學(xué)顯示肝界縮小、脾大、門、脾靜脈增寬，脾功亢進(jìn)，A/G比值明顯改變。排除外其他引起上述征象原因者，可診斷為肝炎肝硬化?！ ?/p>
6：小兒乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎：是繼發(fā)于乙型肝炎病毒感染的腎小球腎炎。大多在3歲到6、7歲發(fā)病，初始發(fā)病癥狀不明顯，往往偶然查尿時才發(fā)現(xiàn)異常。
7：新生兒乙型肝炎：病毒感染主要是指HBV感染。新生兒感染HBV主要有母嬰垂直傳播和水平傳播引起。表現(xiàn)為持續(xù)性乙肝表面抗原(HBsAg)血癥和不同程度的轉(zhuǎn)氨酶升高。組織學(xué)上與成人慢性肝炎相似。許多患妊娠期急性乙型肝炎母親所生的新生兒為低出生體重兒，不管他們是否受到乙型肝炎病毒的感染?！ ?/p>
8：乙型肝炎病毒性關(guān)節(jié)炎：典型者為突然發(fā)病呈對稱性累及許多關(guān)節(jié)，尤以手小關(guān)節(jié)多見。但亦可在不同關(guān)節(jié)呈非對稱性、游走性發(fā)作。關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)數(shù)周至6個月，多數(shù)為數(shù)周。（實習(xí)編輯：張麗）
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