陰道前壁脫垂是陰道脫垂的一種,多是由于肌肉松弛等原因引起的,而且陰道前壁脫垂對(duì)女性的影響很大,那么,陰道前壁脫垂怎么辦呢?
陰道前壁脫垂伴有膀胱膨出和尿道膨出,以膀胱膨出為主。陰道前壁脫垂可以單獨(dú)存在,也常合并陰道后壁脫垂。
陰道前壁脫垂的病因
宮頸兩側(cè)的膀胱宮頸韌帶對(duì)維持膀胱的位置起著重要作用。若分娩時(shí)上述筋膜、韌帶過(guò)渡伸展或撕裂,產(chǎn)褥期又過(guò)早參加體力勞動(dòng),致使陰道支持組織不能恢復(fù)正常。膀胱及與其相連的陰道前壁上2/3段即可向下膨出。形成膀胱膨出。膨出的膀胱隨同陰道前壁仍位于陰道內(nèi),稱i度膨出;膨出部位暴露于陰道口外稱ii度膨出;陰道前壁完全膨出于陰道口外,稱iii度膨出。
陰道前壁脫垂的臨床癥狀
輕者無(wú)明顯癥狀。重者自覺(jué)下墜、腰酸、并有塊狀物從陰道脫出,實(shí)為膨出的陰道前壁。長(zhǎng)久站立,激烈活動(dòng)后或加腹壓時(shí)塊狀物增大,下墜感更明顯。若僅有陰道前壁合并膀胱膨出時(shí),尿道膀胱后角變銳,常導(dǎo)致排尿困難而有尿潴留,甚至繼發(fā)尿路感染。若陰道前壁完全膨出時(shí),尿道膀胱后角消失,在咳嗽、用力屏氣等增加腹壓時(shí)有尿液溢出,稱張力性尿失禁。
陰道前壁脫垂的診斷
患者有上述明顯癥狀。陰道檢查時(shí),陰道口松弛常伴有陳舊性會(huì)陰撕裂。陰道前壁呈半球形隆起,觸之柔軟,該處粘膜變薄透亮,皺襞消失。當(dāng)患者用力屏氣時(shí)膨出的陰道前壁明顯可見(jiàn)。
陰道前壁脫垂的處理
無(wú)癥狀的輕度患者不需治療。有自覺(jué)癥狀但因其他慢性疾病不宜手術(shù)者,可放子宮托緩解癥狀,需日間放置、夜間取出,以免因異物長(zhǎng)期壓迫引起尿瘺,糞瘺。自覺(jué)癥狀明顯的患者應(yīng)行陰道前壁修補(bǔ)術(shù)。(實(shí)習(xí)編輯:張嵐)
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