根據(jù)臨床觀察和體會(huì)，我們把意識(shí)障礙和昏迷根據(jù)意識(shí)障礙的程度，意識(shí)范圍的大小，思維內(nèi)容和腦干反射分成下述幾類。
一、意識(shí)模糊（cloudiness）
往往突然發(fā)生，意識(shí)輕度不清晰，表現(xiàn)為迷罔、茫然，為時(shí)短暫。醒后定向力、注意力、思維內(nèi)容均無(wú)變化。但情感反應(yīng)強(qiáng)烈，如哭泣、躁動(dòng)等。常見(jiàn)于車禍引起的腦振蕩或強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷后。
二、啫睡狀態(tài)
意識(shí)較不清晰，整天睡，喚醒后定向力仍完整，意識(shí)范圍不縮小，但注意力不集中，如不繼續(xù)對(duì)答，又重新陷入睡眠狀態(tài)。思維內(nèi)容開(kāi)始減少。常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高或器質(zhì)性腦病的早期。
三、朦朧狀態(tài)
意識(shí)不清晰，主要表現(xiàn)為意識(shí)范圍的縮小。也就是說(shuō)，患者可以感知較大范圍的事物，但對(duì)其中的細(xì)節(jié)感知模糊，好像在黃昏時(shí)看物體，只能看到一個(gè)大致的輪廓。定向力常有障礙，思維內(nèi)容也有變化，可出現(xiàn)片斷的錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)。情感變化多，可高亢，可深沉，也可緘默不語(yǔ)。此狀態(tài)往往突然中止，醒后僅保留部分記憶。常見(jiàn)于癔病發(fā)作時(shí)。
四、混濁狀態(tài)
或稱精神錯(cuò)亂狀態(tài)(psycho-derangement)，意識(shí)嚴(yán)重不清晰。定向力和自知力均差。思維凌亂，出現(xiàn)幻覺(jué)和被害妄想。神情緊張、不安、恐懼，有時(shí)尖叫。癥狀波動(dòng)較大，時(shí)輕時(shí)重，持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)。可惡化成淺昏迷狀態(tài)，也可減輕成嗜睡狀態(tài)。常見(jiàn)于中毒性或代謝性腦病。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
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