顱腦外傷后由于顱內(nèi)血腫,腦腫脹,腦水腫引起顱內(nèi)壓增高,患者易出現(xiàn)意識模糊,護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視觀察,早期發(fā)現(xiàn),及時通知醫(yī)生,防止并發(fā)癥發(fā)生,使搶救病人成功率增高。
如何護(hù)理
1.迅速建立靜脈通道 對于意識障礙者應(yīng)采取18~22號直型留置針,一方面便于病情變化時可以保證輸液的順暢，及時輸液藥物進(jìn)行搶救；另一方面減少甘露醇等對血管刺激性大的藥物對靜脈刺激.減少輸注次數(shù)。
2.保持呼吸道順暢 腦外傷后呼吸道防御能力下降,血壓未平穩(wěn)應(yīng)平臥位，應(yīng)偏向一側(cè),防止嘔吐物入氣管。病情允許可抬高床頭15~30度,降低顱內(nèi)壓力,并促進(jìn)呼吸道分泌物的排出,并予吸氧,做好口腔護(hù)理,加強(qiáng)翻身拍背,配以霧化吸入,如咳痰不暢,予以及時吸出，必要時行氣管插管或氣管切開，并做好相應(yīng)的護(hù)理措施。
3.躁動患者不應(yīng)強(qiáng)行過度約束，避免反抗力加強(qiáng)引起顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高。也不能輕易所有鎮(zhèn)靜劑，以免加重病情，延誤觀察，可采取以下措施：用床欄保護(hù).留院人二到三位，并轉(zhuǎn)移周圍危險物品，保持床單整潔平整，勤剪指甲防抓傷，射時應(yīng)有人協(xié)助，盡量一次性操作成功，采用靜脈留置，各種儀器應(yīng)安全放置。
4.家屬的宣教 家屬因?yàn)檫^分緊張，擔(dān)心患者安全而人數(shù)多，應(yīng)耐心向其解釋。引起躁動的各種原因，首先是顱內(nèi)因素，因腦水腫，腦腫脹，內(nèi)血腫引起顱內(nèi)壓增高，是引起躁動的主要原因，需要一段時間的觀察治療；其外顱外的原因如痰液及分泌物梗阻咽喉引起呼吸道不順暢；大便干結(jié)未排，尿潴留或留置導(dǎo)尿管的刺激,患者過冷過熱，疼痛不適,均可引起。家屬應(yīng)耐心防護(hù)。減少探視人數(shù)，如條件允許，寧以住單人房間。
顱內(nèi)外傷引起意識模糊者是腦外科臨床上護(hù)理工作的重要部分，重視巡視觀察及護(hù)理，加強(qiáng)與家屬的溝通，以及協(xié)助生活護(hù)理，落實(shí)護(hù)理，提高患者的生存能力，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
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