意識障礙是大發(fā)作、小發(fā)作和精神運動性發(fā)作的共同癥狀。
復(fù)雜部分性發(fā)作也稱顳葉發(fā)作、精神運動性發(fā)作，為部分性發(fā)作伴不同程度意識障礙。癇性放電通常起源于努葉或也葉內(nèi)側(cè)，額可起源于其他部位，由于起源、擴散途徑及速度不同，臨床表現(xiàn)有較大差異。可先出現(xiàn)單純部分性發(fā)作（時間可長可短），再出現(xiàn)意識障礙。特殊感覺如單純自主神經(jīng)性癥狀常為先兆，深部結(jié)構(gòu)（顳葉內(nèi)側(cè)、邊緣系統(tǒng)等）起源的發(fā)作如精神性發(fā)作（先兆）可能很短，很快出現(xiàn)意識障礙；也可開始即有意識障礙，甚至單純表現(xiàn)意識障礙。
癥狀體征
（1）表現(xiàn)意識障礙：
意識模糊常見，意識喪失較少見。由于發(fā)作中可有精神性或精神感覺性成分存在，意識障礙常被掩蓋，表現(xiàn)類似失神（假失神）。起源以顳葉為多。
（2）表現(xiàn)意識障礙與自動癥：
靜電的復(fù)雜部分性發(fā)作可先從先兆開始，上腹部異常感覺最常見，也可出現(xiàn)情感（恐懼）、認知（似曾相識）和感覺性（嗅幻覺）癥狀，隨后出現(xiàn)意識障礙、呆視和動作停止。發(fā)作通常持續(xù)1－3分鐘。負責(zé)部分性發(fā)作的運動表現(xiàn)以協(xié)調(diào)的不自主活動為特征，稱為自動癥，約75％的患者表現(xiàn)口頰舌動作，約50％患者可見面部或頸部其他運動，可出現(xiàn)繼發(fā)泛化。自動行為并非復(fù)雜部分性發(fā)作所特有，在其他（如失神）發(fā)作或發(fā)作后意識障礙情況下，甚至非癲癇發(fā)作均可出現(xiàn)。復(fù)雜部分性發(fā)作常出現(xiàn)意識障礙使高級控制功能解除，原始自動行為釋放。意識障礙嚴重程度、持續(xù)時間和腦低級功能相對完整等滿足了自動行為出現(xiàn)的條件，臨床上以復(fù)雜部分性發(fā)作自動癥常見。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，自動癥可分為以下類型：
①進樣自動癥：
表現(xiàn)進食或品嘗食物動作，如舔唇、伸舌、砸嘴和清喉，常伴流涎、咀嚼、吞咽或噴鼻等，有一定程度的刻板性；
②模仿性自動癥：
可見情況狀態(tài)的表情和肢體動作如恐怖、愉快、憤怒和思索等；
③手勢性自動癥：
簡單手勢如擦臉、砸嘴、呶舌、絞手、抓持物體和擺弄生殖器，或做困惑或領(lǐng)悟樣動作等；復(fù)雜手勢如系鈕扣或解衣服、翻口袋、拂塵或整理衣服、搬運家具、掀翻床鋪或進行某些專業(yè)活動等；
④詞語性自動癥：
喃喃自語、背誦或伴叫聲或笑聲，常見重復(fù)詞組或語句，須注意與發(fā)音性發(fā)作鑒別；
⑤走動性自動癥：
病人向某目標行走，碰到障礙物有時可避開，有時甚至可騎自行車或開車在鬧市中通過，發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，連續(xù)發(fā)作時可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日；
⑥加自主運動性自動癥：
見于額葉癲癇發(fā)作期，常見較劇烈搖擺、滾動、奔跑樣動作，有一定的戒律性，又稱半目的性自動癥，臨床須注意與癔病鑒別；
⑦性自動癥狀呈性興奮表現(xiàn)和動作，常鑒于男性額葉癲癇。
（3）表現(xiàn)意識障礙與運動癥狀：
復(fù)雜部分性發(fā)作可表現(xiàn)開始即出現(xiàn)意識障礙和各種運動癥狀，特別在睡眠中發(fā)生時，可能與放電擴散較快有關(guān)。運動癥狀可為局灶性或不對稱強直、陣攣和變異性性肌張力動作，各種特殊姿勢（如擊劍樣動作）等，也可為不同運動癥狀的組合或先后出現(xiàn)，與放電起源部位及擴散過程累及區(qū)域有關(guān)。
（4）部分性發(fā)作繼發(fā)泛化：
單純部分性發(fā)作可發(fā)展為負責(zé)部分性發(fā)作，單純或負責(zé)部分性發(fā)作均可泛化為全面性強直－陣攣發(fā)作。（實習(xí)編輯：悅木）
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